赖锦茂 高宝珠 郭远明 李美冰 张清 梅换明 王国栋

    脑卒中是临床常见的脑血管病变,在各种因素影响下,脑卒中患者常出现失眠等并发症,失眠是指睡眠时间显著降低或深度不足,出现入睡困难、醒后再睡困难、整夜不眠、时睡时醒等症状,影响患者日间工作及生活[1]。 有统计结果显示,约90%的脑血管患者可出现失眠等并发症,失眠严重影响脑卒中患者的身心健康,不利于肢体功能恢复,能加重再次诱发脑卒中的风险,加剧家庭及社会的经济负担[2]。中医认为,脑卒中后失眠属于“中风”“不寐”的病症范畴,中风的基本病机为脏腑功能失调,气血亏虚,或劳倦过度、情志不遂、饮食不节等诱因,导致阴阳失调,气血逆乱,脑窍痹阻;不寐的病机为情志失常、饮食不节、劳倦过度、体虚久病等,引起阴阳失交,阳盛阴衰;脑卒中与失眠之间相互作用,相互影响,其主要病位在心、脑,与肝、脾、肺、肾密切相关,脏腑功能失调,阴阳失交,形成痰、火、瘀等病理产物,痰热互结、痰热内生等内扰心神[3]。 头针是通过针刺头部特定腧穴以发挥治疗疾病的治疗手段,头为各个脏腑精气汇聚之处,与脏腑功能关系密切[4]。 本文结合多年临床经验认为脑卒中后失眠的病机多以痰热内扰证为主,拟采用连蒲祛痰汤联合头针治疗,分析其临床疗效。 结果如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2020 年5 月至2022 年4 月在广州中医药大学附属宝安中医院就诊的93 例脑卒中后失眠痰热内扰证患者,按照随机数字表法将93 例分为治疗组47 例和对照组46例。 治疗组中脱落 3 例,剩余 44 例,男 29 例,女 15 例,年龄46~76 岁,平均(59.27±7.38)岁,病程 3 周 ~6 个月,平均(3.21±0.70)个月。 对照组中脱落 2 例,剩余 44 例,男 26例,女18 例,年龄 47 ~78 岁,平均(59.03±7.51)岁,病程 2周~6 个月,平均(3.09±0.77)个月。 两组的资料未见明显差异(P>0.05),具有可比性。 本院经广州中医药大学附属宝安中医院伦理委员会批准(批准文号:粤LL20200412)。

    1.2 纳入标准

    (1)满足《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中脑卒中的诊断标准[5],首次发作,排除非血管性病因;(2)满足2017版《中国成人失眠诊断与治疗指南》中失眠的诊断标准[6],排除其他睡眠障碍;(3)满足《中药新药临床研究指导原则》中痰热内扰证的诊断标准[7],主症为不寐、胸闷脘痞、心烦,次症为口苦、头晕目眩、痰多口黏、嗳气,舌红苔黄腻,脉弦滑;(4)非原发性失眠或失眠病史;(5)病情稳定,意识清晰;(6)自愿参与,签订知情同意书 ......