刘宁 赵进喜 贾海忠 张玉平 张苍 刘雁峰 张润田 潘星如

    《灵枢·五色篇》曰：“肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。”人之五体，内合于五脏，而五脏盛衰又可外见于五体。皮肤为身之表，内合于肺，为一身之屏障，实际又与多脏腑相关。发为血之余，毛发附着皮肤之上，观皮毛则可探知脏腑阴阳气血盛衰。《灵枢·百病始生篇》云：“故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入。”外邪伤人，最易从皮毛而入，不仅可导致外感病，也常是影响多种内伤杂病发生发展的重要原因。皮毛疾病与诸多疾病相关，为了深入理解皮毛与脏腑病变的密切联系，北京中医药大学东直门医院中医内科教研室、赵进喜教授教学名师工作坊组织多学科专家针对皮毛与脏腑病变展开讨论。

    1 皮毛与脏腑经络的生理、病理联系

    刘宁主任医师：

    皮毛与五脏六腑存在生理病理联系：(1)肺与皮毛：肺输布精气，充养皮毛。亦宣发卫气，外达皮毛，皮毛作为屏障，可抗邪护肺。肺合皮毛，皮毛亦可辅助肺的呼吸，调节体内外气体交换。肺气郁闭则可见浮肿。(2)心与皮毛：《素问·刺禁论篇》云“心布于表”，心主血脉，推动血液达于体表。心气旺盛，则皮肤红润光泽。(3)脾与皮毛：脾为气血生化之源，脾气散精可营养皮肤。脾气不足不能布散精微，则可见皮肤枯槁无泽、萎黄干燥。(4)肝与皮毛：肝主疏泄，肝藏血，发为血之余，肝血不足，不能滋养肌肤毛发，则见脱发、枯槁。(5)肾与皮毛：肾主水，肾气充盛，蒸腾气化有常，则津液布散有度，皮毛可受濡养。肾藏精，其华在发，肾精充足，精血能够正常输布于体表，濡润皮毛。肾精不足，化血无源，就会出现脱发、皮毛干枯等。

    皮毛与经络系统亦存在密切联系。十二皮部为十二经脉功能活动在体表的反映，属于人体的最外层，与经络气血相通，具有保卫机体，抵御外邪和反映病理变化等作用。因此，通过审查皮部和络脉的形色等性状的变化，可以诊断多种脏腑经络疾病。

    张玉平主任医师：

    《灵枢·经脉篇》云：“足厥阴之脉起于大趾丛毛之际……循股阴，入毛中……连目系……其支者，从目系，下颊里，环唇内。”《灵枢·阴阳二十五人篇》云：“足阳明之上，血气盛则髯美长，血少气多则髯短，故气少血多则髯少，血气皆少则无髯。足阳明之下血气盛则下毛美长至胸，血多气少则下毛美短至脐，血气皆少则无毛有则稀、枯悴。足少阳之上，气血盛则通髯美长，血多气少则通髯美短，血少气多则少髯，血气皆少则无须。足少阳之下，血气盛则胫毛美长，血多气少则胫毛美短，血少气多则胻毛少……血气皆少则无毛。足太阳之上，血气盛则美眉，眉有毫毛；血多气少则恶眉 ......