李勇军 王钇杰 王有鹏 邢鑫鑫

    过敏性疾病又称变态反应性疾病，是由IgE介导的一组免疫性疾病[1]，主要包括过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、支气管哮喘、过敏性腹泻、湿疹、荨麻疹等[2]。近年来，全球范围内该病发病率有上升趋势[3]。过敏性疾病症状表现复杂多变，疾病错杂难辨，常兼夹为患，给防治工作带来很大困难。目前中医多从“风” “热” “瘀” “虚”进行论治[4]，取得了一定疗效，但部分患儿疗效仍不够理想[5]。课题组从过敏性疾病症状特点出发，探索了寒饮在过敏性疾病病机中的重要性，以及化饮理论在过敏性疾病治疗中的应用，并以温胆汤合方加减治疗，以分消寒饮，旨在为儿科诊疗过敏性疾病提供思路，现述于下。

    1 从寒饮论治过敏性疾病的理论基础

    《外科正宗·漆疮》云“漆疮由来自异，有感而弗感也，俗称木生人感之非也。但漆乃辛热火象有毒之物，人之皮毛腠理不密，故感其毒”，指出过敏性疾病虽由外感之风火毒邪所诱发，但外有所感必内有所应，内外合邪方可发为本病。目前对内因的本质颇有争议，多认为由“外风” “伏风”引起[6]。

    古有“怪病皆因痰作祟”之说，痰饮本出一源，源于水气，水气之物“得阳气煎熬则成痰，得阴气凝聚则为饮”，故两者惟性质有异，致病却均见怪症。过敏一症，发病不循常因，不以“六经” “卫气营血”传变，速发速止，或速发缓止，尤为怪异，故可从寒痰水饮论治。

    寒饮是水饮致病，或由肺失宣降，津液不布，或中阳不振，水饮内留，或下焦温煦失司，气化不利，均可使水饮泛溢，流于周身，滞于局部，而见眼睑、皮肤、气道、肠道水肿，清涕涟涟，泪水汪汪，咯清稀痰涎，水样便等症状[7]。《灵枢·刺节真论篇》云：“虚邪之中人也，洒渐动形，起毫毛而发腠理……虚则寒博于皮肤之间，其气外发，腠理开，毫毛摇，气往来行，则为痒。”《圣济总录·咳嗽门》也记载：“形寒饮冷，内外合邪，因而客之，则为肺咳，……故内外得寒，皆能伤之，而为冷嗽，……昼静夜甚。得温则止，遇寒即发是也。”以上均是从寒饮角度对过敏性疾病病因病机及临床表现的具体论述。

    2 寒饮邪气致病特点

    2.1 寒饮致病多变生其他疾病

    饮为阴邪，质地清稀，善流动，易滞气机、伤阳气，故饮邪为患多生变端。《素问·经脉别论篇》言“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五藏阴阳，揆度以为常也”，指出水饮的代谢与肺、脾、肾、膀胱、三焦密切相关，任何一脏腑病变均可化生饮邪，停聚则波及五脏，流溢则害及四处[8] ......