华校琨 张衡 韩旭 王剑达 何镇文

    便秘是恶性肿瘤化疗患者最常见的并发症，临床表现为排便困难、便少、便不尽、粪便干结等，若不及时进行有效的救治，可导致腹胀、腹痛、食欲不振、情绪焦躁等症状，影响患者化疗的疗效及预后[1]。中医将化疗相关性便秘归为“便秘”范畴，中医中尚无手术、化疗的概念，将手术归为金刃创伤，化疗归为药毒，二者均能损伤机体气血阴阳[2]。恶性肿瘤化疗相关性便秘的主要病因包括先天禀赋不足、情志失调、饮食不节、手术金刃所伤、药毒内伤、年老体虚等，共同导致脏腑功能失调，损伤脾阳，影响患者食欲，形成恶性循环；脾阳不足，影响气血津液运化，肠道不能蠕动，阳气无法推动大便排出；脾虚湿滞，肠腑失运，难以传化糟粕，导致大便不通[3]。基于化疗相关性便秘“脾肾亏虚”的病机特点，本文拟采用芪术养胃方联合穴位贴敷治疗，以期获得更佳治疗效果。结果总结如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2020年4月～2022年3月在云南省昆明市中医医院就诊的85例化疗相关性便秘脾肾亏虚证患者，按照随机数字表法分为对照组43例和研究组42例。对照组中脱落3例，剩余40例中男性17例、女性23例，年龄36～76岁，平均(48.49±5.03)岁，病程2～15天，平均(8.47±2.01)天，化疗周期1～4次，平均(1.94±0.50)次，临床肿瘤结节转移(tumor node metastasis，TNM)分期分为Ⅱ期21例、Ⅲ期19例；肿瘤类型分为肺癌19例、乳腺癌8例、食道癌6例、胆囊癌5例、卵巢癌2例。治疗组中脱落2例，剩余40例中男性15例、女性25例，年龄37～74岁，平均(48.03±5.32)岁，病程2～13天，平均(8.09±2.21)d，化疗周期1～4次，平均(1.80±0.55)次，临床TNM分期分为Ⅱ期24例、Ⅲ期16例；肿瘤类型分为肺癌16例、乳腺癌7例、食道癌7例、胆囊癌6例、卵巢癌4例。两组的资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本文经云南省昆明市中医医院伦理委员会批准，批准号：2020(云)伦理0120号。

    1.2 纳入标准

    (1)符合《常见恶性肿瘤诊治规范》中相关恶性肿瘤的诊断标准[4]；(2)满足2017年《便秘中医诊疗专家共识意见》的脾肾亏虚证的诊断标准[5] ......