雷筱菁 徐敏杰 谭中建 黄佳钦 张家成 陈健 包炜玮 常静玲

    脑梗死是中国成年人长期致残的首要原因[1],其病灶部位与神经功能缺损症状直接相关[2]。额—颞—顶三级联合皮层是高级认知功能形成的关键底物[3],临床研究发现,额叶、颞叶、顶叶脑梗死与认知损伤发生密切相关,有必要选用针对性认知功能筛查工具及早期干预性手段防治认知障碍[4-5]。中医药能改善脑梗死后认知障碍患者中医核心症状、提高其认知水平,在改善患者主观感受方面具有显著优势[6]。阐明额颞顶脑梗死证候分布特征、中药用药特点,有助于实施针对性中医药特色干预措施,以期充分发挥其优势。本研究运用因子分析、聚类分析方法挖掘额颞顶脑梗死中医证候分布特征,同时探索临床中药用药特点,并进一步寻找此类患者神经认知学特征,为临床早期筛查、及时干预、评估预后提供依据。

    1 对象与方法

    1.1对象

    选取2011年1月至2020年12月北京中医药大学东直门医院脑病科收治的脑梗死患者病历资料428例,根据责任病灶是否位于额叶、颞叶或顶叶皮层,分为额颞顶脑梗死患者172例,其中男性126例(73.3%),女性46例(26.7%),平均年龄(67.58±11.71)岁;文化程度:文盲17例(9.9%),小学24例(14.0%),中学96例(55.8%),大学35例(20.3%);既往史:高血压142例(82.6%),糖尿病92例(53.5%),心房颤动16例(9.3%),吸烟者34例(19.8%);非额颞顶脑梗死患者256例,其中男性177例(69.1%),女性79例(30.9%),平均年龄(65.94±11.35)岁;文化程度:文盲32例(12.5%),小学33例(12.9%),中学129例(50.4%),大学62例(24.2%);既往史:高血压213例(83.2%),糖尿病137例(53.5%),心房颤动9例(3.5%),吸烟者70例(27.3%)。本研究得到北京中医药大学东直门医院伦理委员会审批(伦理审查编号:DZMEC-KY-2020-33)。

    1.2纳入标准

    脑梗死患者病历资料纳入标准:(1)符合《中国各类主要脑血管病诊断要点2019》[7]中脑梗死的诊断标准;(2)经头颅磁共振成像明确具体责任病灶;(3)发病时间≤6个月;(4)经北京中医药大学东直门医院神经心理学测评室行“认知功能检查”(医嘱码:073497),并出具神经心理学测评报告。

    1.3排除标准

    (1)既往有血管性认知障碍、中枢神经退行性病变、中枢神经系统感染、癫痫、肿瘤、中毒、外伤及损害认知的其他相关病史等;(2)重复住院病例且病情无特殊变化、无新发病灶者;(3)病历资料信息记录模糊或不完整者 ......