余清华 杨亮 杨颖 袁雪金 王宇 张艺嘉 顾尽晖

    便秘是一种以排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难为主要临床症状[1],可作为功能性疾病独立存在,也可见于多种器质性疾病的常见症状。便秘可显著增加大肠息肉的发生率,是结直肠癌潜在的危险因素[2],是心脑血管意外发生的独立危险因素[3],且易导致精神心理障碍性疾病的发生[4]。发病率高,我国患病率约8.2%～18%[5],全球高达14%[6],严重威胁人类身心健康。目前便秘治疗指南推荐予膳食纤维、各类泻药、微生态制剂、促胃肠动力药等治疗[7-8],但通常会产生药物依耐性、菌群失调、水电解质紊乱等不良反应[9]。济川煎为明代著名医家张景岳所创,为“寓通于补之剂”。该方由肉苁蓉、当归、牛膝、枳壳、升麻、泽泻6味中药组成,具有温肾益精、润肠通便之功。史仁杰教授[10]临床经验丰富,善用温肾润肠法治疗老年性功能性便秘,并取得了显著临床疗效。多项研究显示济川煎加减治疗脾肾两虚型便秘的有效率高达90%以上[11-13]。而乐德[14]和吕灵仪等[15]采用济川煎加减治疗肺脾气虚型、脾肾阳虚型、阴血亏虚型、阳虚肠燥型、肠道气滞型等多个证型的便秘患者,其总有效率高达93.75%～96.4%。同时有学者研究证实济川煎加减结合生物反馈治疗脾肾虚弱型出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation,OOC)临床疗效显著,有效率可达83.3%～87.10%,可有效改善患者便秘症状评分及焦虑评分[16-17]。

    一项Meta分析研究济川煎加减治疗便秘的疗效,共纳入24篇随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)研究,共2374例便秘患者,分析结果显示其有效率、治愈率均明显高于单纯应用西药组,P1 资料与方法

    1.1数据库及软件

    中药系统药理学分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)数据库[23](https://tcmspw.com/tcmspsearch.php),联合蛋白质序列(The Universal Protein Resource,Uniprot)数据库[24](https://www.uniprot.org),功能蛋白关联网络(STRING)数据库[25](https://string-db.org),人类基因数据库[26](GeneCards)(https://www.genecards.org),治疗靶点数据库[27](Therapeutic Target Database,TTD)(http://db.idrblab.net/ttd/),人类孟德尔遗传综合数据库[28](Online Mendelian Inheritance in Man,OMIM)(https://www.omim.org),Venny2.1.0在线软(https://bioinfogp.cnb.csic.es/tools/venny/index.html),Metascape数据库[29](https://metascape.org),“微生信”在线作图软件(http://www.bioinformatics.com.cn),分析和编辑软件(Cytoscape 3.8.0),Excel软件 ......