赵进喜 贾海忠 刘宁 刘敏 王玉光 齐文升 苗青 张圆 唐莹

    新型冠状病毒感染高潮之后,很多患者出现了诸多后遗症状。一般认为,临床症状基本消失或明显好转、连续2天核酸检测阴性,有肺炎者复查胸部CT明显吸收时,即可认为病情进入恢复期。为了更加系统地总结新冠感染恢复期的临床特点,深入理解其病因病机,分享专家治疗经验,改善新冠感染后的复杂症状,北京中医药大学东直门医院中医内科教研室、赵进喜教学名师工作坊组织相关专家针对新冠感染恢复期的中医药治疗展开讨论,总结汇报如下。

    1 新冠病毒感染恢复期的临床特点

    刘宁主任医师:

    新型冠状病毒感染是以发热、咳嗽、乏力为主要表现的急性感染性疾病,在人群中传播迅速,感染者以轻、中度症状居多,严重者可见多器官功能衰竭,其程度与感染者的年龄及基础病相关。当感染者症状逐渐减轻、核酸转阴后,预示疾病步入“恢复期”。有很大比例的恢复期患者存在一或多个器官、系统的后遗症状,严重者甚至可持续12周以上,也称为“长新冠综合征”(The Long Covid)。

    临床观察发现,新冠病毒感染恢复期的患者可能出现各种症状,归纳为以下几方面:(1)全身症状:常出现乏力、怕冷、周身酸软、汗出异常等。(2)呼吸系统:常见咳嗽、咳痰、咽痛、咽干、呼吸困难、胸痛胸闷等。部分患者出现呼吸机依赖、离氧困难,尤其出现感染后出现不可逆的肺纤维化患者。(3)心血管系统:常见胸痛、胸闷、心悸、气短、体位性心动过速等。(4)消化系统:最常见的症状是腹泻,还有恶心、呕吐、腹痛或食欲不振等。(5)精神系统:常出现抑郁、焦虑等负面情绪,也容易出现持续性失眠。(6)神经系统:中枢神经系统表现如头疼、眩晕、意识障碍、癫痫、注意力不集中、记忆力受损等认知功能障碍。周围神经系统表现如味觉减退、嗅觉减退、食欲减退、神经痛等。有的女性患者感染后出现月经异常,经期提前或错后,或者经量异常。(7)骨骼肌及皮肤损伤:如肌肉疼痛、关节疼痛,全身(耳、鼻、喉咙)出现麻疹样改变、斑丘疹、荨麻疹等。(8)生殖系统:以男性患者症状较突出,常见性功能障碍、阴囊不适、精子质量下降等。

    齐文升教授:

    世界卫生组织(World Health Organization,WHO)将新冠病毒感染后遗症统一命名为“新冠后状态”(Post COVID-19 Condition)。从临床角度,应将新冠病毒感染恢复期患者分为两类:一类是有器质性改变或理化检查异常的患者。前者在感染期往往属于重型、危重型,多是高龄或合并慢性肺部基础疾病,或插管后脱机存活者,存在肺部的器质性改变,如肺大疱、支气管扩张、肺纤维化等 ......