李茜 董昌武 王奇林 宋敏

    朱涛如(1900—1974),安徽省芜湖市名老中医,著有《朱涛如临床治验》,在临证中注重守正创新,创制新制龙牡汤、新制茯苓皮汤、新制白扁豆汤、新制百日咳饮等诸多验方[1]。高尔鑫(1939—2020),师从朱涛如先生,北京中医药大学博士生导师,安徽中医药大学教授,著有《我的中医之路》《医学新悟》《高尔鑫临证疑难医案精粹》等。

    朱涛如新制龙牡汤具有益阴潜阳和健脾和营等功效,适用于头晕目眩,脉来弦数而大,证属肾水不足,水不涵木,肝阳上逆者[2]。其方药组成:生牡蛎20 g、花龙骨20 g、大熟地15 g、阿胶10 g、酥龟板15 g、杭白芍10 g、酸枣仁10 g、朱茯神10 g、大麦冬10 g、粉丹皮10 g、炙甘草6 g。常根据辨证,若脾虚加北黄芪10 g、白扁豆20 g、淮山药15 g、莲子肉10 g等。方中以龙骨、牡蛎为君药,长于收敛固涩、潜阳熄风,潜浮阳以涩阴精;配熟地、龟板、阿胶以育阴潜阳;白芍、酸枣仁、丹皮滋阴柔肝和营;合黄芪、山药、白扁豆、莲子肉益气健脾;以炙甘草调和诸药。

    1 验案三则

    1.1妇女围绝经期心律失常案

    患者,女,49岁,以“心慌胸闷气短”为主诉就诊。患者平素精神欠佳,情绪不稳,多虑焦躁,面烘热而自汗出。月经数月一行,潮期迁延数十日,抑或崩漏淋漓不止,三五日间量大如涌,夹黑色瘀块。神疲乏力,动则作喘,大汗淋漓呈欲厥状。心电图指示阵发性心动过速、频发性房性早搏、室性早搏可达18次/分,心率达192次/分,二联律和三联律频现。舌质暗淡,苔薄腻,脉结代疾。西医诊断:围绝经期心脏功能性改变、更年期综合征。经激素代替和对症治疗无效后转至中医治疗。中医诊断:心悸;脏燥。辨证:营卫不和,气虚血少,心络失养,肝郁气滞。治法:调和营卫,养血活血,宁心安神,疏肝解郁。方药以朱涛如新制龙牡汤、甘麦大枣汤、炙甘草汤、柴胡疏肝散、四物汤化裁治之,处方:龙骨15 g、牡蛎30 g、酸枣仁12 g、熟地黄12 g、茯神30 g、阿胶冲服12 g、生地黄12 g、炙甘草10 g、麦冬30 g、大枣15 g、淮小麦30 g、当归15 g、生白芍15 g、赤芍10 g、川芎12 g、柴胡12 g、磁石30 g、郁金15 g、玫瑰花15 g、合欢皮15 g、合欢花15 g、沉香3 g、乌药18 g、远志12 g,7剂,水煎服,日一剂 ......