王渊喆 方晗语 张纾难

    特发性肺间质纤维化是种原因不明的间质性肺疾病,其年发病率约为7/10万～16/10万,中位生存期约为3～5年,患者普遍预后较差,死亡率较高[1]。目前尚缺乏对肺纤维化令人满意的治疗药物,中医药多靶点、多途径的优势逐渐受到广大学者的关注[2]。中医将特发性肺间质纤维化归为“肺痹”“肺痿”的病证范畴,肺之病证以肺热为主,邪热壅滞于肺,可表现为肺实热证,肺经邪热炽盛,还能表现为肺虚热证,属于劳热,肺阴不足,虚热内生[3]。肺属金,以气为本,最惧火热,肺为华盖,易受外邪侵袭,邪毒化热,首犯肺卫,上炎灼肺,导致肺宣发肃降失常,病症丛生。临床辨证以肺热为纲,以温、火、热、炎、毒为主要要素,其中痰、瘀、毒为主要病理产物及发病因素。邓岳潼等[4]认为特发性肺间质纤维化的主要病机为火热伤肺于前,痰瘀阻络于后,虚、热、痰、瘀四种病理因素共同导致该病的发生与发展。苏凤哲[5]认为,肺痿的根本病机为肺热伤阴,素体阴虚不足,或久病伤阴,导致肺阴亏虚,发为虚热肺痿。笔者认为特发性肺间质纤维化的病机特点为热毒壅肺,拟联合清肺养阴抗纤汤治疗,以期获得理想治疗效果。

    1 对象与方法

    1.1对象

    选取2020年7月至2022年6月在中日友好医院进行治疗的87例特发性肺间质纤维化患者,使用随机数字表法分为治疗组43例,对照组44例。治疗组脱落2例,剩余41例患者中男28例,女13例,年龄57～76岁,平均(64.19±4.78)岁,病程1～8年,平均(4.11±1.08)年,病情分为轻21例、中20例。对照组脱落3例,剩余41例患者中男25例,女16例,年龄55～75岁,平均(64.03±4.92)岁,病程1～8年,平均(4.03±1.24)年,病情分为轻24例、中17例;两组的基础资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。本研究经中日友好医院伦理委员会批准(批准号:20200511LL)。

    1.2纳入标准

    (1)经胸部CT扫描,满足《特发性肺纤维化诊断临床指南(摘译)》的诊断标准[6];(2)符合《特发性肺(间质)纤维化诊断和治疗指南(草案)》中热毒壅肺证的诊断标准[7],包括咳喘、憋喘、痰多色黄、不易咳出、咽部黏腻,胸闷、心慌、活动加重,舌红苔黄,脉弦滑;(3)2周内未进行免疫抑制、抗炎、扩张气管等相关治疗;(4)自愿签署知情同意书 ......