王保叶 李庆军 刘晓文

    脊髓损伤出现神经源性膀胱的发病率约为60%～80%,同时也是最严重的并发症之一,也是导致脊髓损伤死亡的主要原因之一[1]。现代医学治疗脊髓损伤后神经源性膀胱以康复训练为主,其临床疗效受到认可,但长期反复更换尿管及导尿,容易增加尿路感染损伤的风险,甚至加重下尿路症状,影响患者预后[2]。中医将脊髓损伤后神经源性膀胱归为“癃闭”的病症范畴,基于脏腑学说,将癃闭的病因可归为虚实两端,虚症可归为肾阳亏虚,脾气不升,无阳则阴无以化,导致尿不得出;实证可归为热邪壅肺,湿热蕴结,肝郁气滞,影响三焦水液运化,水道通调受阻,湿热蕴结,导致湿热下注,膀胱气化不利,热邪壅肺,则肺气不能肃降,津液输布失调,水道不利,均可形成癃闭[3]。隔姜灸是中医外治的特色疗法,可将艾灸热量与生姜温热效应相结合,发挥温经通脉、消肿止痛、通淋利尿、调节三焦的功效,促使患者膀胱排尿功能的恢复[4]。与现代医学康复训练相比,中药、隔药灸、针刺等治疗手段对脊髓损伤后神经源性膀胱的临床治疗效果更为明确,且操作简便、安全,便于推广,但缺乏高质量循证医学支持[5]。因此,本研究拟采用附桂通腑汤联合隔姜灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱,为中医对该病的治疗提供文献支持。

    1 对象与方法

    1.1对象

    选取2020年8月至2022年6月间河北以岭医院收治的93例脊髓损伤后神经源性膀胱患者,根据随机数字表法分为研究组47例和对照组46例。研究组44例患者(脱落3例):男性27例,女性17例,年龄19～65岁,平均(36.83±7.29)岁,病程14～79天,平均(50.92±14.58)天,美国脊髓损伤协会分级为A级10例、B级15例、C级14例、D级5例;损伤部位分为腰髓14例、胸髓13例、骶髓17例。对照组44例患者(脱落2例):男性25例,女性19例,年龄20～64岁,平均(36.14±7.03)岁,病程15～77天,平均(50.14±14.79)天,美国脊髓损伤协会分级为A级13例、B级13例、C级12例、D级6例;损伤部位分为腰髓12例、胸髓14例、骶髓18例 ......