侯可可 陈琳 沙雯君 杨芸艺 徐媛颖 雷涛

    糖尿病性心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)是一类由高血糖和胰岛素抵抗引起的且不能用高血压、冠状动脉疾病、心脏瓣膜病以及病毒等其他原因来解释的心肌结构和功能改变。DCM的病理机制十分复杂,主要表现为糖脂能量代谢障碍相关的体内炎症激活及氧化应激,导致心肌纤维化、微血管病变,最终心肌细胞凋亡、坏死[1]。现代药理学研究表明,黄芪有效成分多样,主要包括黄酮类、皂苷类、多糖类及氨基酸类物质[2],具有改善糖脂代谢、调节免疫、改善心肌结构、抗糖尿病等作用。近年来,有许多研究表明,黄芪及其提取物对DCM具有确切的治疗作用,但是关于黄芪治疗DCM的文献总结性说明较少,故本文针对近年来黄芪及其含有的有效成分治疗DCM的作用机制进行总结,为后续黄芪治疗DCM的进一步开发提供参考。

    1 改善心肌代谢障碍

    机体的能量主要来自糖、脂代谢。心肌代谢障碍是糖尿病心肌病发展的基础环节,主要包括糖脂和能量代谢障碍。有研究表明,黄芪的多种成分均具有改善糖脂及能量代谢的作用,如黄芪甲苷(astragaloside Ⅳ,ASIV)可以明显降低糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠的心肌糖脂代谢水平[3],黄芪总苷(astragalosides,AST)可降糖和脂肪酸水平[4],黄芪多糖(astragalus polysaccharide,APS)不仅可降血糖[5],还可以改善心肌的能量代谢[6]。可见黄芪具有改善心肌糖脂及能量代谢的作用,是黄芪治疗DCM的重要作用之一,且作用机制多样。

    1.1黄芪影响胰岛素抵抗改善心肌糖脂代谢

    胰岛素抵抗(insulin resistance indexes,HOMA-IR)是指各种原因导致胰岛素促进葡萄糖摄取利用降低,机体出现高胰岛素血症来维持血糖稳态 ......