赵进喜 况时祥 贾海忠 刘宁 王海隆 胡亚力 郭志卂

    肌肉是人体重要的组成部分,具有维持运动、保护脏器、抗拒外邪等功能。肌肉为脾所主,与肾、肝等脏腑关系密切,肌肉疾患与脏腑之间有着紧密的联系,脏腑功能异常会引起肌肉局部发生病理改变。若肌肉局部发生病变,亦可循经络波及所属脏腑,影响脏腑功能。为进一步深入理解肌肉与脏腑经络的生理、病理联系,总结肌肉相关疾病的辨证论治经验,北京中医药大学东直门医院中医内科学教研室、赵进喜教学名师工作坊邀请相关领域专家对肌肉与脏腑经络病变展开了热烈讨论,现报告如下。

    1 肌肉与脏腑经络的生理、病理联系

    刘宁主任医师:

    《灵枢·经脉》云“骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙”,提示肌肉与多脏腑联系紧密:(1)肌肉与脾:脾为后天之本,气血生化之源,脾气散精,充养肌肉,使其丰满壮实。若脾胃虚弱、运化失司,肉失所养则多见肢体软弱无力、肌肉萎缩废用、腹部坠胀等。(2)肌肉与肾:肾为先天之本,肾藏精,司生长发育,肌肉充盛与否反应机体肾精肾气是否充足。若肾精亏少、阴阳虚衰则多见四肢萎废、肢体疲软等。(3)肌肉与肝:《素问·五脏生成篇》云:“足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。”肝主藏血,肌肉受肝血而能柔润;肝主疏泄,调畅气机,协调脾胃升降。若肝血衰少、肝风内动则多见动作迟钝、运动失灵、手足震颤、四肢抽搐等。(4)肌肉与心:心主神明,统率四肢;心主血脉,行血养肉。若心气涣散、心阳衰亡则多见手足不用、四肢厥冷、强急僵直等。《素问·六节藏象论篇》云:“心为一身之主,脏腑百骸,皆听命于心。”(5)肌肉与肺:肺主宣发肃降,可疏布精气,使肌肉得以濡养。若肺气虚衰、失于温煦则多见疲倦无力、呼吸短浅甚则呼吸微弱等。

    赵进喜教授:

    肌肉为五体之一,是人生、长、壮、老、已整个过程重要的外在表现。肌肉丰满健美与否,是气血充盈、脏腑活跃、代谢顺畅与否的外在体现。如老年人若见肌肉瘦削,尤以颈部松弛萎软,常为衰老之象。此外,肌肉虽与多脏腑都有密切关系。但根据藏象学说而言,因脾主肌肉,故而脾胃在肌肉生理病理中具有更为重要的地位。

    王海隆主任医师:

    中医所述之肌肉当以骨骼肌为主,其功能常与筋骨血脉互相影响。病理情况下如关节炎日久致周围肌肉受累,可见肌肉疼痛无力及活动受限;腰椎类疾病发生多与周围肌肉相关。风湿性多肌痛则常与血管炎相关,部分合并巨细胞动脉炎,临床症状表现为近端肢带肌疼痛僵硬,出现血沉升高等指标异常。因为实验室检验对风湿免疫病疾病诊断具有重要意义,所以中医诊治此类疾病需在问诊、触诊的基础上辅以实验室检验 ......