陈磊 张彤 于淼

    脑卒中为高致死、高致残的神经内科疾病[1-2]。脑卒中后往往需要及时辅以有效措施展开急救干预,否则很可能遗留偏瘫,且以脑卒中后痉挛性偏瘫(spastc hemiplegia after stroke,SHAS)最常见[3]。针对SHAS,临床常施以康复训练,目的在于缓解患肢痉挛状态、防止肌肉萎缩[4]。康复训练在治疗SHAS方面可收获一定效果,但关键在于方法正确、长期坚持,否则难获佳效。如何有效改善痉挛性瘫痪是现代康复医学面临的重要难题,中、西方医学在治疗SHAS方面均已作出不少研究努力,提出了很多治疗方法。传统中医、现代康复技术的有效结合是现阶段乃至未来脑卒中康复领域发展的趋势。多项研究表明,针刺适用于治疗SHAS,可有效解除肢体痉挛,改善运动功能[5-6]。火针疗法集“针”“灸”于一体,能扶正祛邪、调和气血、疏通经络等[7]。《灵枢·寿夭刚柔》记载:“刺寒痹者奈何?刺大人以药熨之,刺布衣者以火焠之。”提示火针适宜治疗痹证。本研究借鉴北京中医医院针灸科“国医大师”贺普仁创立的“贺氏针灸三通法”中的温通法,将火针、康复训练联合用于SHAS患者临床治疗。报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020年1月到2021年11月阜南县人民医院收治的130例SHAS患者作为研究对象,按随机数字表法分2组,每组65例。对照组65例脱落4例,完成61例;研究组65例脱落4例,完成61例。对照组男35例,女26例;年龄(55.21±5.34)岁;病程(42.34±9.28)天;34例左侧肢体偏瘫,27例右侧肢体偏瘫。研究组男38例,女23例;年龄(56.62±5.68)岁;病程(43.93±8.87)天;37例左侧肢体偏瘫,24例右侧肢体偏瘫。统计分析对照组与研究组的性别构成、年龄分布、病程分布、偏瘫肢体等,结果表明2组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本科研经阜南县人民医院伦理委员会批准,批准文号20191201。

    1.2 纳入标准

    (1)脑卒中西医诊断标准参照《各类脑血管疾病诊断要点》[8];(2)中医辨证分型参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[9],主症包括偏瘫、神识昏蒙、言语謇涩或不语、偏身感觉异常、口舌歪斜 ......