姚殿中 严涛 耿连芳 李志 韦俊平

    慢性阻塞性肺疾病急病加重(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是指慢性阻塞性肺疾病(下文简称“慢阻肺”)症状在短期内急剧恶化,主要诱发因素包括细菌或病毒感染、破坏肺微生物组织、正常菌落动态失衡、空气环境污染、气象变化、其他合并症等因素[1]。中医将慢阻肺归为“咳嗽”“喘症”的病症范畴,《丹溪心法》中指出“该病的病因为痰挟瘀血碍气而病”,表明痰瘀是慢阻肺的主要病理因素[2]。梁炳辉等[3]认为,AECOPD是由于痰饮内结于肺,日久成浊,形成顽痰,痰瘀互结,痰阻脉络,气机阻滞,导致气机上逆,瘀血互结,引起肺失宣降,发为喘症。孟景春教授认为,COPD的病因主要包括脏腑气虚、外邪侵肺、痰瘀互结,其中痰瘀互结是导致急性加重的主要原因,治疗当注重治标,给予祛痰、化瘀、清热等治疗手段[4]。穴位贴敷是中医外治的常用手段,将选取的中药材研制成粉末后调制成糊状,并贴于选取的穴位上,使药物通过皮肤对特定穴位持续刺激,发挥治疗效果[5]。基于AECOPD多“痰湿阻肺证”的病机特点,本研究拟对40例重度AECOPD患者在常规治疗基础上,运用参芍活血方联合穴位贴敷治疗,探讨其临床治疗效果。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2020年5月～2022年10月在临泉县人民医院就诊的85例重度AECOPD痰湿阻肺证患者,根据随机数字表法分为治疗组43例和对照组42例。治疗组40例患者(脱落3例)中男性27例,女性13例;年龄51～79岁,平均(62.35±7.10)岁;一年内急性加重次数0～4次,平均(1.94±0.64)次;病程1～8年,平均(5.10±1.68)年。对照组40例患者(脱落2例)中男性25例,女性15例,年龄52～78岁,平均(62.11±7.24)岁,一年内急性加重次数0～4次,平均(1.82±0.72)次;病程1～8年,平均(5.22±1.76)年。两组的基线资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。本文研究内容经临泉县人民医院伦理委员会批准(批准号:20200301)。

    1.2 纳入标准

    (1)满足《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南》中慢阻肺的诊断标准[6],病情处于急性发作期;(2)满足《慢性阻塞性肺疾病中医诊断指南》的痰湿阻肺证的诊断标准[7],主症包括咳嗽、喘息、咳痰、痰多、痰白黏、口黏腻,次症包括胃脘痞满、胸闷、痰多泡沫、痰易咳出、气短、食少纳呆、舌淡苔白腻,脉弦滑;(3)住院患者,严格按照医嘱用药;(4)患者自愿参与本研究;(5)肺功能GOLD分级为Ⅲ级 ......