丁月云 唐坤宏 石德道 张丹丹 郑飞波

    骨转移癌性疼痛是恶性肿瘤骨转移患者最常见的临床症状,早期以间歇性钝痛为主,随着病情发展逐步转化为持续性钝痛、刀割样疼痛,活动时疼痛加剧,严重影响患者日常生活、工作、社会活动等,导致生活质量显著降低[1]。89Sr是种β放射性核素,可通过静脉注射迅速进入血液,并沉积于骨骼中,通过核素β射线杀死肿瘤细胞,发挥治疗目的[2]。中医将骨转移癌性疼痛归为“骨痛”“骨痹”“骨瘤”的病证范畴,其根本病机不外乎不通则痛、不荣则痛,主要病因包括饮食劳倦、七情内伤、外感六淫,导致脏腑功能失调,产生血瘀、寒凝等病理产物,流注于筋脉、骨骼,导致筋脉痹阻,不通则痛[3]。有学者认为,骨转移癌性疼痛的根本病因为肾虚,骨失所养,痰、寒、瘀等乘虚而入,流注于骨髓,阻塞筋脉[4]。朱良春教授认为该病的病机,一方面气血亏虚,脏腑虚损,久病肾虚,导致筋骨失养,不荣则痛;一方面寒、痰、瘀等趁虚侵袭筋骨,胶着不去,不通则痛[5]。目前中医治疗骨转移癌性疼痛以中药汤剂为主,基于骨转移癌性疼痛病机多为寒凝血瘀证,中医治疗当以温阳散寒、祛瘀止痛为主要原则。本文拟对76例骨转移癌性疼痛寒凝血瘀证患者在89Sr局部放疗基础上,联合口服温阳祛瘀方治疗,以期获得更佳效果。结果总结如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    本研究纳入康复大学青岛医院(青岛市市立医院)在2020年10月至2022年10月收治的160例骨转移癌性疼痛寒凝血瘀证患者,使用随机数字表法分为2组,每组各80例。治疗组脱落4例(2例失访,1例发生严重并发症,1例主动要求退出),剩余76例中男性49例,女性27例,年龄43～78岁,平均(53.26±8.90)岁,病程3～16个月,平均(9.62±2.75)个月,原发性癌症包括乳腺癌24例、前列腺癌21例、肺癌20例、其他11例。对照组脱落3例(1例失访,2例主动放弃治疗,要求退出),剩余77例中男性47例,女性30例,年龄44～79岁,平均(53.12±8.74)岁,病程3～15个月,平均(9.22±2.81)个月,原发性癌症包括乳腺癌26例、前列腺癌19例、肺癌20例、其他12例 ......