周艳林 王新福 黄敏

    过敏性紫癜肾炎多发生于冬春季节,此季节气候交替,气机变化多,与风关系密切,风多燥烈,易伤机体[1]。既往部分学者认为治疗过敏性紫癜肾炎应以清热凉血为主,但忽略“风”对该病演变的影响,未获得理想治疗效果[2]。根据该病临床特征及起病特点,过敏性紫癜肾炎应围绕风邪来论治。风邪为六淫邪毒之首,善动不居之性,病情演变多端,病程变化迅速[3]。王暴魁教授认为风邪具有善行而数变的特征,临床泡沫尿多为风邪侵袭肾络造成,肾开阖失司,精微外泄。《诸病源侯论》中所述“风邪入于少阴则尿血”,表明风为阳邪,进入机体,可化热损及肾脏,导致络破血溢,形成尿血。加之患者多伴有上呼吸道感染,可造成病情反复加重,迁延不愈。外风之邪易侵袭皮毛,内伤于肺,肺肾相合,风邪袭肺则母病及子,损及肾脏,加重血尿、蛋白尿[4]。刺络放血疗法是中医学针刺疗法的独特治疗方式,选用粗而尖的针具在机体穴位上施以针刺,放出适量血液,以发挥治疗的目的[5]。基于过敏性紫癜肾炎多脾肾亏虚、风扰肾络的病机特点,本文拟采用祛风通络补肾汤联合刺络放血疗法治疗,以期获得更佳治疗效果,结果总结如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取重庆医科大学附属第一医院綦江医院2021年4月～2022年11月收治的91例过敏性紫癜肾炎风扰肾络证患者,使用随机数字表法分为对照组45例、研究组46例,对照组脱落2例,剩余43例中女性21例,男性32例,年龄24～46岁,体重42～81 kg,紫癫病程3～16年,肾炎病程1～6月,病理分级分为Ⅰ型9例、Ⅱ型18例、Ⅲ型16例;研究组脱落3例,剩余43例中女性23例,男性30例,年龄23～47岁,体重43～80 kg,紫癫病程3～15年,肾炎病程1～6月,病理分级分为Ⅰ型11例、Ⅱ型17例、Ⅲ型15例;两组的基线资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。本研究经重庆医科大学附属第一医院綦江医院伦理委员会批准[批准文号:202101(10)号]。

    1.2 纳入标准

    (1)符合《紫癜性肾炎的诊治循证支持指南》中西医诊断标准[6];(2)满足《中药新药临床研究指导原则》中风扰肾络证的诊断标准[7],包括:皮肤瘀斑、瘙痒、面色少华、倦怠乏力、手足不温、腹胀腹痛、尿少色清、咽干咽痒、失眠易醒、大便黏滞,浮肿、纳呆,舌淡苔白,脉细弱;(3)患者自愿签署知情同意书;(4)近1个月未进行免疫抑制剂、激素、抗感染等相关药物治疗。

    1.3 排除标准 ......