李倩男 于才 赵坤 王海英

    过敏性鼻炎哮喘综合征是指同时出现过敏性症状(过敏性鼻炎)及下呼吸道过敏性症状(哮喘),二者均属于Ⅰ型变态反应性病变,其发生与鼻后滴漏综合征、过敏反应、呼吸方式、神经调节反射等因素有关[1]。目前西医治疗过敏性鼻炎哮喘综合征以吸入糖皮质激素为主,能控制上下呼吸道炎症反应,减轻气道高敏性[2]。中医将肺、气道、鼻统称为肺系,过敏性鼻炎哮喘综合征和肺系疾病相关概念,形象体现了二者的相关性和一致性,肺气匮乏,肺卫不固,易受风寒侵袭,鼻窍不利或鼻塞不通,影响肺气肃降[3]。《济生方·鼻门》中所述“肺脏不调,邪气蕴结于鼻,风寒乘之,阳经不利,发为鼻塞”;《类证治裁·卷之六》中所述,“有鼻鼽者,肺受寒而成”,表明该病的病位在肺,与肺虚、风寒有关[4]。肺气虚乏,抗邪无力,风为阳邪,善行数变,寒主收引,易伤肺阳,日久风邪由鼻下移,风邪袭肺,影响肺气宣发布津,肺失宣降[5]。根据过敏性鼻炎哮喘综合征的症状特点将其归为中医的“鼻鼽”“哮病”的病证范畴,其主要病位在肺、鼻,与脾肾关系密切,肺气阴耗伤,脾阳亏虚,肾阴阳不足,共同导致机体气血亏虚,肺开窍于鼻,肺卫不固,易感受外邪,邪气犯肺,水液代谢失常形成痰饮,伏痰停于肺脏,外邪引动,伏痰伺机而动,造成病情反复发作,迁延难愈[6]。笔者根据数年中医呼吸病的实践发现,过敏性鼻炎哮喘综合征在急性期多属于“痰热内蕴证”,中医治疗当以宣通鼻窍、清热祛痰、平喘止咳、为主要原则。本研究对45例过敏性鼻炎哮喘综合征急性期患者,在西医常规治疗基础上,运用清热定喘方联合穴位贴敷治疗,现将结果总结如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2019年7月～2022年7月在北京市大兴区中西医结合医院就诊的95例过敏性鼻炎哮喘综合征急性期痰热内蕴证患者,根据随机数字表法分为对照组47例和治疗组48例。对照组44例(脱落3例,1例失访,1例主动要求退出,1例发生严重不良反应)其中男27例,女17例,年龄38～72岁,平均(42.39±4.20)岁,病程2～13年,平均(5.73±1.40)年,过敏性鼻炎病情分为轻度13例、中度31例;哮喘分为轻度24例、中度20例。治疗组45例(脱落3例,1例发生严重并发症,1例服用其他影响疗效药物,1例病情恶化需改变治疗方案)其中男29例,女16例,年龄39～71岁,平均(42.05±4.42)岁,病程2～12年,平均(5.51±1.52)年,过敏性鼻炎病情分为轻度15例、中度30例;哮喘分为轻度26例、中度19例。两组的资料未见明显差异(P>0.05),具有可比性 ......