张一凡 屈会化 赵琰

    枸杞子是茄科植物宁夏枸杞LyciumbarbarumL.的干燥成熟果实,主要产自于宁夏、甘肃等地区,是经典药食同源之品。中医学对枸杞子的记载最早见于《神农本草经》[1]:“味苦寒。主五内邪气,热中,消渴,周痹。久服,坚筋骨,轻身不老。一名杞根,一名地骨,一名枸杞,一名地辅,生平泽。”后世医家对枸杞子的药效有所补充,记载繁多,最为主要的功效如《本草衍义》[2]云:“今人多用其子,直为补肾药。”

    现代临床中普遍以枸杞子净制后生用,但追溯历史发现古人记载枸杞子有众多的炮制方法,除现代常用的净制法(拣净、去蒂、阴干等)外,也有大量炒制法(炒、焙、制炭等)的应用。明清时期又在酒浸、酒洗、酒焙等方法的基础上发展出人乳制、甘草制等炮制方法,这使得我们的视野不再拘泥于枸杞子生用的用药方式,应当对枸杞子多样的炮制方法及应用范围和特点进行研究。

    叶天士善用枸杞子,除了生用以外,也有大量炒制应用的案例。如《临证指南医案》(以下简称《临证指南》)全书十卷,疾病100门,其中27门疾病组方中应用到炒制枸杞子。值得注意的是,《临证指南》中对枸杞子炒制的程度有不同描述,如炒、炒黑、炒焦、制炭。本文梳理枸杞子的历代炮制沿革,并通过《临证指南》相关案例,对叶天士炒制应用枸杞子的用药经验进行总结。

    1 枸杞子的炮制沿革

    枸杞入药以来,大多以干燥生用为主,梁·陶弘景于《本草经集注》[3]中记载“味苦,寒,根大寒,子微寒,无毒,冬采根,春、夏采叶,秋采茎、实,阴干”。宋代开始出现炒制法,如《太平圣惠方》[4]记录微炒治法,《圣济总录》[5]云“炒烟出”“焙”“九蒸九曝炒黄”,《三因极一病证方论》[6]《活人事证方后集》[7]均记载炒制法。除此之外,也有少量“蒸”“酒浸”法的记载,如《太平圣惠方》[4]记载“治风毒攻注,腰脚骨髓疼痛,皮肤冷痹,筋脉拘挛,屈伸不得”,组方中枸杞子一升,半蒸半微炒;《是斋百一选方》[8]记载枸杞子酒浸一宿;元代《绛雪丹书》[9]《类编朱氏集验医方》[10]《御药院方》[11]记载“微炒”“炒”“焙”;《瑞竹堂经验方》[12]记载“酒浸”的炮制方法。

    明代在继承宋元对枸杞子炮制法的基础上有了进一步的发展,如《奇效良方》[13]记载“酒蒸”“酒洗”“焙”;《普济方》[14]记载“炙”“炒”;《本草纲目》[15]记载“酒浸”;《本草汇言》[16]记载“炒”“酒炒”“盐水洗”;《证治准绳》[17]记载“焙”;《济阳纲目》[18]记载“酒洗”“蜜拌”“人乳拌晒”“炒黑色”;《普济方集要》[19]记载“盐浸”等 ......