孙伟 李春苗 闫妍 余海林

    激素依赖性皮炎是现代社会常见的皮肤病变,好发于皮肤薄嫩之处,可表现为皮肤干燥、脱屑、潮红、灼烧感等不适症状,严重影响患者的身心健康,导致生活质量显著降低[1]。中医根据激素依赖性皮炎的症状进行辨证分析,将其归为“火毒”“药毒”的病症范畴,其病因可归为风、热、燥、毒等侵入肌表脉络所致,共同造成肺卫不固,肌肤津液输布受到阻碍,阴血耗损,肌肤失于濡养,病久可累及脾肾[2]。激素依赖性皮炎的主要中医病机特点为脉络壅塞、气血运行不畅、津液输布受阻,《黄帝内经》中所述“疏其壅塞,上下无碍,血气同调,寒热自和”,表明中医治疗激素依赖性皮炎当以疏经通络,疏散津液为主要原则[3]。中药中大部分辛味药物能疏通脉络,运输津液,改善气血运行,以润养肌肤脏腑,故笔者认为当使用中医辛润法从风燥辨治激素依赖性皮炎。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2020年3月至2022年11月在淮北矿工总医院就诊的86例激素依赖性皮炎患者,参考随机数字表法分为对照组43例和研究组43例。对照组脱落2例(1例拒绝继续治疗,1例发生严重并发症终止治疗),剩余41例中女25例,男16例,年龄18～47岁,平均(29.48±6.05)岁,皮损病程1～5年,平均(2.73±0.81)年,激素使用时间6个月～4.2年,平均(2.30±0.62)年。研究组脱落2例(1例病情改变需更改治疗方案,1例失联),剩余41例中女23例,男18例,年龄19～46岁,平均(29.12±6.37)岁,皮损病程1～5年,平均(2.41±0.85)年,激素使用时间7个月～4.3年,平均(2.24±0.69)年。两组的资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。本文所有内容经淮北矿工总医院伦理委员会批准(批准号:2020012701)

    1.2 纳入标准

    (1)符合《激素依赖性皮炎诊治指南》中激素依赖性皮炎的诊断标准[4],明确接触史,停用激素外用制剂后病情反复或加重;存在瘙痒、疼痛、灼热、干燥等不适感,皮肤变薄、色素沉着、痤疮样皮炎、皮肤老化等体征改变;(2)参考《面部激素药毒(糖皮质激素依赖性皮炎)中医治疗专家共识》中风燥证的诊断标准[5],分为皮肤红斑不鲜、皮肤干燥、灼热或刺痛,反复脱屑、毛细血管扩张、色素沉着、手足心热、口干心烦、失眠多梦,舌红苔薄,脉细数;(3)告知患者治疗措施及可能的不良反应,患者理解后自愿签订知情同意书;(4)近1个月未进行生物抑制剂、激素、免疫抑制剂等相关治疗;(5)病变部位在面颈部 ......