张润龙 张义 朱芷薇 李佳慧 潘俊康 胡芮

    针刺疗法内涵丰富,除了一般认为的刺激作用之外,针刺还具有松解作用,这类作用主要由松解刺法实现。松解刺法是针刺手法的重要组成部分,《内经》时期便大量出现,但至今尚未进行系统的归类研究。松解刺法属“针至病所”[1]刺法范畴,与“气至病所”刺法相对,其松解方式可分为锐性和钝性[2],如齐刺、扬刺等的切开作用属于锐性松解,恢刺等的牵拉作用属于钝性松解[3]。本文从历代针灸文献入手,梳理松解刺法在各时期的发展历程,以此为基础对现代松解刺法进行定位,并展望其发展方向,以期对针灸学理论进行补充完善。

    1 松解刺法的沿革

    松解刺法的记载多见于秦汉时期,宋代以后偶有所见。通过对《现存针灸医籍》[4]所辑书目中的刺法内容进行检索,并结合《隋书·经籍志》等文献,发现晋唐时期针灸学专著数目较少,对刺法的记载也较少,宋代以后开始增多,明清时期则大量出现,但明代以后针灸学专著多为汇编,少见个人论述,故明代以后很多文献参考价值不如前代[5]。另外《内经》《难经》时期是针刺手法发展的第一个高峰,元明时期是第二个高峰[6]。综上,本文主要从秦汉时期和宋代以后的文献着手,对松解刺法进行梳理。

    1.1 秦汉时期——繁荣阶段

    秦汉时期是松解刺法的繁荣阶段。这一时期“针至病所”和“气至病所”并重[7],存在大量的松解刺法,在《灵枢·官针》26种刺法中,松解刺法至少有焠刺、恢刺、齐刺、扬刺、直针刺、浮刺、傍针刺、半刺、关刺、合谷刺10种。

    秦汉时期松解刺法有两大特点,(1)明确针对病变软组织,即“痹”或“寒”的所在位置。如浮刺和直针刺治皮痹则刺至皮或皮下,关刺治筋痹则刺至筋,合谷刺治肌痹则刺至分肉;痹的范围大则多用针,如扬刺,痹的范围小则少用针,如齐刺,痹的层次深则用长针。这与当时对人体结构的重视有关。(2)刺法种类丰富,描述生动。单针刺、多针刺、多向刺和撬拨刺法[8]均出于这一时期,又有“左右鸡足”“直刺左右尽筋上”等活泼形象的描述。

    秦汉以后,魏晋至隋唐时期松解刺法创新较少,但是此时期医家对于焠刺的运用更为广泛和纯熟[5],亦可看作对松解刺法的深入研究。

    1.2 宋代以后——边缘化阶段

    松解刺法在宋代以后仍有应用并有所创新。宋代以后的针具仍保有粗硬的特点,针法亦存在“搓”等单向捻转手法,故保留了较强的切开和牵拉等软组织松解作用,例如(1)明末朝鲜医书《针灸经验方》记载“手足筋挛蹇涩,以圆利针贯刺其筋四五处后,令人强扶病人病处,伸者屈之,屈者伸之,以差为度,神效”,这与现代针刀延长挛缩的方法完全一致;(2)明代前后《琼瑶神书》[9-10]中用于“男子筋骨疼痛”和“妇人筋骨疼痛”的升阳法和升阴法,“升阴即按要加伸,提连搓搓急按之,更使针头频下战,搓摩泻使疾如飞”,升阳法描述与之类似 ......