郝丹丹 徐红日 李雅莉 张路遥 马洪皓 刘通 刘凤仪 杨丽娟

    肺炎克雷伯杆菌(Klebsiellapneumoniae)是目前我国呼吸科、急诊科、重症监护病房、老年科等最常见的引起重症肺炎、脓毒症的病原微生物之一,最容易引起肺部感染[1]。近年来随着碳青霉烯类、β-内酰胺类广谱抗菌药物的广泛使用,肺炎克雷伯杆菌耐药形势异常严峻。我国细菌耐药监测网最新数据显示,肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率保持在23%以上[2]。多重耐药、高毒力和耐碳青霉烯类抗生素的肺炎克雷伯杆菌所导致的社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)和医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)治疗棘手,病死率高,是目前全世界共同面对的医疗难题[3-6]。本课题组前期实验研究及临床研究均证实中医药可减轻细菌感染所致炎性损伤,有效延缓或抑制、逆转细菌耐药,改善重症肺炎的临床症状[7-10]。本研究通过收集肺炎克雷伯杆菌肺炎患者的临床四诊资料,探析耐药肺炎克雷伯杆菌肺炎患者的中医证素分布规律及证候特点,旨在为中医药治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎提供实验依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    本研究收集2013年1月1日至2021年1月31日在北京中医药大学东直门医院及北京中医药大学第三附属医院住院病例中确诊为肺炎克雷伯杆菌肺炎的患者。最终收集符合纳入标准病例共200例,男性患者119例(占总病例数的59.50%),女性患者81例(占总病例数的40.50%)。将患者按年龄分为3组,中青年组(≤59岁)、老年组(60～79岁)和高龄老人组(≥80岁),患者平均年龄为(79±11.81)岁。

    1.2 诊断标准

    参考《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》[11]及《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)》[12]中CAP、HAP及重症肺炎的相关诊断标准。

    1.3 纳入标准

    (1)年龄≥18岁;(2)符合CAP或HAP的诊断标准;(3)痰培养结果为肺炎克雷伯杆菌单一或优势菌株;(4)临床资料完整。

    1.4 排除标准

    (1)痰培养显示混合菌感染;(2)临床资料严重缺失,无法进行统计学分析者。

    1.5 病例调查表制定

    根据有关最新国内外文献报道,并结合专家意见,制定本研究的病例调查表 ......