葛腾 齐鸿飞 宁博 吴永青 赵明君

    心血管疾病发病率已经成为我国患病率之首,据统计2019年患病人数已经达到3.3亿[1],其中缺血性心肌病占居民疾病死亡的40%以上,居于首位[2]。目前治疗该病最有效的措施是及时恢复血流灌注,但越来越多的证据表明心肌细胞在血液灌注恢复后更容易发生损伤,而且情况更加严重甚至出现不可逆的损害,这种现象称为心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemic reperfusion injury,MIRI),目前只能抗氧化、减轻钙超载等治疗,仍无特效治疗药物[3]。中医认为此病属于“胸痹”“心悸”等范畴,病机主要为本虚标实。因血管长时间闭塞不通而致心失濡养,阳气亏虚则发心中悸动不安,出现心律失常;虽复流后血流通畅,但正气虚弱不能推动血流运行,故再发胸痛,正如《金匮要略》所曰:“胸痹而痛,所以然者,则其极虚故也”,甚至气、血、津、液凝聚不通,出现细胞水肿、凋亡现象。研究表明中医治疗MIRI具有一定的优势性[4],因此探索中医药治疗MIRI各方面指标的疗效和作用机制尤为重要。近年来越来越多的研究已经证明中医干预MIRI大鼠模型疗效及调控磷脂酰肌醇-3-激酶/丝苏氨酸蛋白激酶(phosphatei-dylinositol 3 kinase/serine-threonine kinase,PI3K/Akt)信号通路有效,但各个研究样本较少,难以得出明确结论。虽已有Meta分析讨论MIRI与PI3K/Akt关系,但干预措施限制为益气活血养阴类中药,研究时间已超出5年。故本研究收集国内外基于大鼠实验对中医干预MIRI的疗效和PI3K/Akt通路表达进行分析与探讨,对已有评价进行补充分析,并为中医治疗MIRI和未来研究提供有价值的循证医学证据。

    1 资料和方法

    1.1 搜索策略

    检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、CNKI、VIP、Wanfang、CBM主流数据库,检索从建库至2022年9月20日。中文以主题结合自由词检索,包括:“中医”“中药”“心肌缺血再灌注”“大鼠”“PI3K”等词;英文检索词包括:“Traditional Chinese Medicine”“myocardial ischemia reperfusion”“PI3K”“animal”等词,因预检索英文数据库采用主题搜索,文献较少。故本次英文数据库检索采用全文式搜索,降低漏检率,具体检索方式见表1。 ......