袁野 翟凤霞 郭淼 孙建华 李欣春 潘丹阳

    胡玉荃教授为河南省知名妇科专家,第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医妇科临床科研教学工作60余年,擅长诊治各种妇科疑难杂病,尤其对产后病的治疗有独到见解。胡教授对产后身痛、产后情志异常、产后自汗、盗汗等一系列产后诸病及证候进行总结概括,结合丰富的临床实践经验,于临床上提出了“产后风中综合征”的概念,认为产后风中综合征是以关节肌肉疼痛为主、或伴有情感异常和认知功能障碍的一组产后综合性疾病,其主要表现为肢体关节疼痛重着、酸楚麻木,或伴见畏风畏寒、自汗盗汗、乏力气短、失眠健忘、情志失常等症状。笔者侍诊胡教授左右,现总结胡教授临证治疗经验如下。

    1 产后风中虚体,病本阴阳失调

    《黄帝内经·素问》曰:“人生有形,不离阴阳”“夫邪之生也,或生于阴,或生于阳”,阴阳是天地自然的规律,是化育生命的本源,人体正常的生理活动有赖于阴阳的相互协调,即所谓“阴平阳秘,精神乃治”。《医学启源》言:“一阴一阳谓之道,偏阴偏阳谓之疾”,机体的阴阳失衡会导致疾病的发生。《圣济总录》云:“妇人纯阴,以血为本,以气为用,在上为乳饮,在下为月事。”在阴阳的相对概念中,女子属阴,以血为本,妇人经、孕、胎、产、乳,均与阴阳相关,产后病亦不例外。隋代巢元方在《诸病源候论·妊娠堕胎后着风候》记载了妊娠堕胎后荣卫损伤,腠理疏松,虚邪贼风乘虚而入,与血博结,各随所伤处而成产后诸疾。昝殷《经效产宝》在产后中风方论中明确了产后中风表现为周身疼痛,四肢乏力甚至痿弱不用等症状。北宋《太平圣惠方》产后中风筋脉四肢挛急篇中言明了产后气血不足,脏腑俱虚,风寒湿邪外客于皮肤经络,使人筋脉四肢挛急,顽痹不仁,乏力少气。

    胡玉荃教授参考前人关于产后病的认识,认为妇人产时气血、津液大量耗伤,加之产后母乳喂养,乳汁与气血同根同源[1-2],致四肢百骸空虚,若摄生不慎,虚邪贼风乘机侵入,稽留关节、经络、筋骨之间,导致皮、肉、筋、骨、脉功能失调,则见畏风畏寒、自汗盗汗、肢体关节疼痛重着、酸楚麻木、或屈伸不利等症[3]。胡教授对上述症状进行分析总结,提出了“产后风中综合征”的病名概念,认为本病病机与产后亡血伤津,阴液亏虚,阳气不足,机体脏腑、经络、气血津液的阴阳失调有关,治疗从平调阴阳入手,在选方用药时处理好气与血、水与火、动与静、寒与热等的关系,在临床辨证施治过程中抓住主要矛盾,紧扣阴阳失衡的病机,将平调阴阳贯穿治疗过程的始终,治疗及调护均倡导身心同治,饮食及生活作息法于四时阴阳,并结合患者既往诊疗经过、平素身体情况等多方面以辨证施治 ......