李龙朝 范雅祺 陈乙漫 刘丹彤

    麻黄为麻黄科植物草麻黄(EphedrasinicaStapf)、中麻黄(EphedraintermediaSchrenk et C.A.Mey.)或木贼麻黄(EphedraequisetinaBunge)的干燥草质茎,具有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的功效,是临床治疗外感表证、水肿等病证的常用药[1]。古代著作中曾多次提及麻黄破癥坚积聚之效,现代研究也表明麻黄在抗凝血、抑制肿瘤、降低脑部瘀血损伤等方面具有独特作用,但麻黄此功效易被人们忽略。本文基于此,梳理了麻黄“破癥坚积聚”功效的典籍、临床报道和基础研究证据,探讨此功效的中医机理和临床应用。

    1 典籍文献中麻黄“破癥坚积聚”功效的记载

    1.1 本草中的著作记载

    麻黄首见于《神农本草经》[2],其载麻黄:“主中风,伤寒头痛,温疟。发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破癥坚积聚。”其后多有著作记载麻黄的破癥坚积聚功效,《日华子本草》[3]:“通九窍,调血脉,开毛孔皮肤,逐风,破癥癖积聚,逐五藏邪气,退热,御山岚瘴气。”《本草蒙筌》[4]言麻黄:“因时已变,温热难抵,剂之轻扬,仍破积聚癥坚,更劫咳逆痿痹。”《名医别录》《证类本草》《本经疏证》《本草经解》等历代本草著作均对麻黄破癥坚积聚功效有所记载。大量本草记载说明麻黄的破癥坚积聚功效在古代得到了医家的认可,具有广泛的传播影响。

    1.2 历代方书及医家论述

    历代多有方书记载麻黄的破癥坚积聚功效。《外科证治全生集》[5]载阳和汤,由熟地黄、鹿角胶、麻黄、白芥子、肉桂、炮姜炭和炙甘草7味中药构成,《外科证治秘要》[6]以麻黄通性入寒痰凝血从而破癥坚积聚来释此方:“(阳和汤)再复麻黄一味,妙不可言……既能透出肌肤毛窍之外,又能深入积痰凝血之中。凡药力所不到处,惟能达之。”《伤寒论·辨少阴病脉证并治第十一》[7]载麻黄附子细辛汤,由麻黄、细辛、炮附子构成,主治素体阳虚、外感风寒、无汗恶寒、发热蜷卧等少阴兼太阳表证,部分医家认为麻黄在此方中发挥了破癥坚积聚的功效[8]。《仁斋直指方论》[9]卷二十五载地龙散专治跌打损伤,方中加麻黄五分用以破坚积聚,活血通络 ......