李国栋 李改杰 李丽 焦扬

    整体观念和辨证论治是中医的精髓,而随着现代医学的发展,辨病与辨证相结合则成为中医诊疗的一大特色,它是中医学辨证思维与现代医学科学唯物论的结合以及中医学整体观念与现代医学微观局部的结合的体现。利用现代医学的理论及技术手段阐释中医理论的科学内涵,探究中医证型的生物学基础,将中医辨证与西医辨病有机结合,有利于中医理论的进一步传承与推广。本文将从线粒体功能障碍的角度探讨中医气虚的生物学基础,量化中医证型标准,为证的诊断客观化、规范化和病证分型治疗提供有力依据。

    1 生理功能相似性:线粒体与中医“气”的相似性

    现代医学认为,线粒体是活细胞有氧呼吸的场所,通过一系列氧化及磷酸化反应把人体消化吸收的食物和呼吸摄入的氧气结合从而产生能量,它能够为机体提供90%以上的能量。而中医上认为,营气源于脾胃,生于水谷,由脾胃运化所得水谷之精而化生,宗气是由肺吸入的清气与脾胃化生的水谷之气结合而成。宗气的主要功能是推动肺的呼吸和心血的运行,并与能量的供应、寒温的调节、机体的运动均有重大关系[1]。笔者认为现代医学线粒体功能与中医“气”有着极高的相似性,具体表现在以下四个方面。

    1.1 线粒体功能与气的推动作用相似

    线粒体呼吸链的功能以及参与氧化还原反应产生三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP),为机体生命活动提供能量,这与中医学所说气的推动作用相似。ATP是机体绝大多数生理活动的直接能源,而线粒体则是细胞的“电力站”,为有机体生成90%的ATP。同样,在中医上,人体脏腑经络的生理功能、机体的生长发育、全身血液的循环、津液的输布,都依靠气的激发和推动作用。

    1.2 线粒体功能与气的气化功能相似

    线粒体是生物氧化的场所,参与氨基酸、脂类、核苷酸的合成,这与中医学所说气的气化功能相类似。线粒体是糖类、脂肪以及氨基酸最终氧化并释放能量的场所,三羧酸循环和呼吸链的氧化磷酸化是上述生物过程的共同途径[2],参与物质转化及能量合成等一系列生物过程。而中医学上,气化就是通过气的运动产生各种变化,也就是体内物质转化和能量转化的过程,表现在精、血、津液各自的代谢及相互转化。

    1.3 线粒体功能与气的防御作用相似

    线粒体参与固有免疫反应,能够调节抗病毒、细菌免疫性,这与中医学所说气的防御作用相似。研究表明,线粒体相关病毒传感器可以诱导干扰素-γ的分泌而介导抗病毒反应的发生,并能调控固有免疫反应[3]。此外,线粒体活性氧参与炎症因子的分泌,通过多种信号途径调控机体的固有免疫反应 ......