任利军 杨坤 张丙强 贾光辉 尹倩

    强直性脊柱炎是一种慢性自身免疫性病变,主要病变部位包括骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁组织,可累及关节外组织,发生脊柱强直或畸形,好发于青壮年,属于疑难病[1]。中医根据强直性脊柱炎的病症特点将其归为“大偻”的病症范畴,主要病位在督脉,以肾阳亏虚为本,主要病因为风寒湿侵袭[2]。《素问·痹论篇》中所述:“风寒湿三气夹杂,合而为病。”寒主收引、凝滞,可造成肢体拘急挛痛,得热则缓,遇寒则重;湿为阴邪,可损伤阳气,阻塞气机,性重浊,可引起关节肿痛、肢体困重;湿性黏滞,可导致该病迁延难愈,日久影响脏腑功能,损伤肝肾精气[3]。中医治疗该病在祛邪的同时,应兼顾扶正补虚。本研究拟对37例强直性脊柱炎活动期患者在常规治疗基础上,加用附戟通络方联合温针灸治疗,以期获得更佳治疗效果,结果总结如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2020年3月至2023年2月间在界首市人民医院就诊的81例强直性脊柱炎活动期寒湿痹阻证患者,根据随机数字表法分为研究组41例和对照组40例。研究组中脱落4例(1例失访、1例未达到治疗周期、1例出现其他病变需进行治疗、1例不愿继续治疗),剩余37例中男性23例,女性14例,年龄21～50岁,平均(30.71±5.08)岁,病程3～30个月,平均(20.17±4.30)个月,体重指数(23.04±1.73)kg/m2。对照组中脱落3例(1例主动要求退出,1例失访,1例出现严重不良反应),剩余37例中男性25例,女性12例,年龄20～48岁,平均(30.29±5.36)岁,病程4～30个月,平均(20.01±4.12)个月,体重指数(23.31±1.59)kg/m2。两组资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。本研究经界首市人民医院伦理委员会批准(批准号:202001071号)。

    1.2 纳入标准

    (1)满足《内科学》中强直性脊柱炎的诊断标准[4],处于活动期;(2)符合《实用中医风湿病学》中寒湿痹阻证的诊断标准[5],主症为腰脊疼痛、活动受限、晨僵、遇寒加重、得热痛减;次症为四肢冷痛、肢体困重,舌淡苔白,脉弦滑;(3)近一个月内未使用免疫抑制剂、激素、抗炎药、抗风湿等相关治疗;(4)患者仔细阅读知情同意书并自愿签订。

    1.3 排除标准

    (1)心脑血管、肝、肺、肾等严重病变;(2)其他风湿性病变;(3)消化道溃疡、胃黏膜损伤者;(4)关节严重畸形、其他关节病变;(5)晕针或局部皮肤溃烂;(6)易过敏体质;(7)有生育计划、哺乳、妊娠的女性 ......