欧阳增 许霞 葛逊

    风湿性多肌痛的主要临床症状为颈部、骨盆、肩胛的肌肉、疼痛、僵硬,可伴有血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)升高、发热等并发症,主要发病于老年人[1]。《诸病源候论》中 “人腠理虚者,风湿气伤之,搏于血气,真邪相击于肌肤,肌肤尽痛”,患者年老体弱,常阳气不足,腠理不密,风寒湿邪易趁虚而入[2]。寒湿皆为阴邪,可遏制阳气,造成阳气流通不畅,输布失常,无法发挥阳气温熙之效,造成肌肉疼痛、僵硬;风善走行,易侵袭机体机表及上部,而寒湿趋下,故该病病位以颈部、肩胛带为主、下肢以盆骨、下肢肌肉为主[3]。中药熏洗是中医外治的特色疗法,可透皮吸收,直接作用于病变部位,加快药物吸收,适合长期治疗[4]。蜂针起效较快,产生的类温针灸作用可持续数日,发挥持续的祛寒除湿之效,与中药合用效果更佳[5]。本研究基于风湿性多肌痛多为“寒湿瘀阻证”的病机特点,拟在常规治疗基础上,加用温阳通痹汤熏洗联合蜂针治疗,以期提高风湿性多肌痛的临床疗效,结果总结如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取安徽中医药大学第二附属医院在2019年3月至2023年1月间收治的71例风湿性多肌痛寒湿瘀阻证患者,随机数字表法分为对照组35例和研究组36例。对照组中脱落2例(1例出现干扰治疗的疾病,1例未按规定服药)剩余33例中男5例,女28例,年龄50～79(65.32±7.10)岁,病程2～6(3.82±1.20)个月,受累关节分为双肩双髋关节27例、双肩单髋关节4例、双肩2例。研究组中脱落3例(1例失访,1例要求退出,1例由研究者判定出现安全性因素退出)剩余33例中男7例,女26例,年龄51～78(65.99±7.84)岁,病程2～6(3.90±1.13)个月,受累关节分为双肩双髋关节26例、双肩单髋关节4例、双肩3例。两组的临床资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。本文经安徽中医药大学第二附属医院伦理委员会批准(批准号:201901071)。

    1.2 纳入标准

    (1)参考《风湿性多肌痛诊治指南(草案)》[6]中风湿性多肌痛的诊断标准;(2)初诊患者,近1个月未进行糖皮质激素、免疫抑制剂、抗风湿等相关治疗;(3)患者自愿签署知情同意书;(4)寒湿瘀阻证以《中药新药临床研究指导原则》[7]为准,主症为关节刺痛、晨僵、冷痛、肿胀、屈伸不利,次症为肢体沉重、口淡不渴、肌肤干燥、倦怠乏力、恶风怕寒、倦怠乏力,舌暗有瘀斑苔白腻,脉细数 ......