杨睿博 张艳 罗文轩 陈宇 姜碧瑶 叶晨 王宇琦 蔡卢琪 肖永华

    2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是我国主要的糖尿病类型。据统计我国18岁及以上人群T2DM患病率达到11.2%,已成为全球T2DM人数最多的国家[1]。中医药在调节血糖及防治T2DM并发症方面疗效确切[2-3]。舌诊是中医的特色诊法。随着对中医药诊治T2DM研究的深入及舌诊客观化技术的发展,T2DM的舌象研究更加规范化和标准化[4]。本研究通过应用专家程度赋值法及RGB颜色模型两种方法,将中医师主观评测与计算机软件客观测定相结合,对不同病程T2DM患者舌象特征进行量化分析,探索不同病程T2DM患者舌象与实验室指标的相关性,并对不同病程T2DM的中医病机进行深入分析。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    研究病例采集时间为2019年12月至2021年9月在北京中医药大学东直门医院住院的T2DM患者,共计300例。其中,男性152例(50.67%),女性148例(49.33%),年龄24-89岁,平均年龄(59.94±13.14)岁,平均体质指数(body mass index,BMI)为25.92 kg/m2。按照病程长短将所有患者分3组:病程≤5年者记为短病程组,共100例(33.33%);5年15年者记为长病程组,共102例(34%)。

    对3组患者的一般资料进行比较,发现3组患者性别和BMI无统计学差异(P>0.05);年龄和并发症种类具有统计学差异(P0.05)。具体表现为,长病程组的Urea、Cr、RBP、HCY大于短病程组,GFR小于短病程组;长病程组Urea、Cr、HCY大于中病程组,GFR小于中病程组;中病程组的GFR小于短病程组。

    1.2 纳入标准

    (1)满足2020年版《中国2型糖尿病防治指南》中推荐的世界卫生组织(1999年)诊断标准[1];(2)年龄在18～85岁之间;(3)能够按要求配合完成舌象拍摄;(4)自愿参与本研究并签署知情同意书。

    1.3 排除标准

    (1)妊娠或哺乳期的妇女;(2)患有精神疾病、神志昏迷、使用呼吸机、鼻饲等无法完成伸舌拍摄者;(3)存在心、肝、肾等严重脏器疾病或恶性肿瘤者;(4)近1月内有T2DM酮症酸中毒等急性代谢紊乱或合并感染者;(5)存在药物、食物染苔者。

    1.4 舌象采集

    患者取坐位,将面部置于TDF-1舌象采集设备的面罩内(相机型号为NIKON 1 J5,内设固定光源),前额及颏部充分贴合面罩边缘,尽量张口,自然伸舌,舌体放松,舌面展平,舌尖略向下,以充分暴露舌体,并保持姿势2～3秒 ......