张雨樵 郭子嘉 徐才钦 兰天仪 罗瑞莉 徐愿 鄢泽然 陶庆文

    纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FMS)是一种弥漫性肌肉疼痛的风湿病,临床症状包括身体多部位疼痛、疲劳乏力、睡眠障碍、精神抑郁等[1]。普通人群FMS患病率为2%～4%,平均发病年龄30～55岁。FMS异质性强,临床主要靠症状诊断,缺少特异性指标,容易漏诊、误诊。中医并无与FMS直接对应的病名,依据其发病特点及临床表现,目前多从“痹证”“筋痹”“郁痹”等论治[2]。目前,中医对于FMS证候分型的认识缺乏统一标准,为临床辨治FMS造成困难。

    证素是通过对证候辨识而确定的病理本质,是构成证名的基本要素[3]。证素辨证可适用于各科疾病的,能灵活辨别各种临床现象。建立“证候辨证量表”,制定证素诊断标准,可使临床辨证更加精确。本研究在流行病学调查的基础上,运用证素辨证法分析FMS患者的四诊信息,通过因子分析对证素信息“降维升阶”,结合本病特点,探索FMS证候分布特征。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用回顾性研究方法选择2021年12月至2022年12月在中日友好医院中医风湿病科就诊的FMS患者,共102例。其中女性患者82例(80.39%),男性患者20例(19.61%),女男比约为4∶1,平均年龄为(47.41±11.44)岁。

    1.2 诊断标准

    FMS诊断参照美国风湿病学会2016年修订的2010/2011版的诊断标准。

    1.3 纳入标准

    (1)符合原发性FMS西医诊断标准;(2)年龄在18～75岁。

    1.4 排除标准

    (1)年龄不满18岁,或大于75岁者;(2)哺乳期或者妊娠妇女,或者近3月内有妊娠计划者;(3)合并有严重原发性疾病或传染病,或有存在重症认知障碍、重症抑郁、躯体形式障碍等精神疾病患者。

    1.5 研究方法

    1.5.1 临床资料采集 通过门诊病历采集患者的症状、体征(见表1),参照朱文锋教授《证素辨证学》[4]进行规范,如“乏力” “疲劳”统一规范成“倦怠乏力”,“食欲减退” “纳呆”统一规范成“纳呆恶食”等 ......