王言哲 沈秋生 邵燕 王燕 周耀中 王磊 吴栋刚 温沐秋 陆建华

    随着社会经济的发展,越来越多的心血管危险因素不断出现,心血管疾病已成为威胁人类生命健康最主要的疾病之一,心房颤动的患病人群也逐年增加[1]。中医将阵发性房颤归为“怔忡”“心悸”的病证范畴,该病的主要病位在心,与肝、脾、肾密切相关。机体气血亏虚,心阳衰弱,无力推动血行,导致气滞血瘀,瘀阻脉络,心失所养[2];或肾阴亏虚,阴精无法上济于心,心不制火,心肾不交;若肝失疏泄,气机紊乱,心气不畅,气血瘀滞;若肾阳亏虚,无以温煦心阳,内生寒阴,导致心脉凝滞[3];或脾胃气虚,无力生化津液,气血亏虚,宗气不足,心气血停滞,均可引发本病[4]。顾宁教授认为阵发性房颤虚实夹杂,不仅气虚阴亏的虚证,还伴有痰瘀内停的实证[5]。张艳教授[6]认为房颤的根本病机多为气阴两虚,久而成瘀,治疗当以益气养阴,活血养血为主要治疗原则。笔者基于数年临床阵发性房颤的诊治经验,认为该病的病机以气虚血瘀为主,治疗当以补气祛瘀为主要原则,故对56例阵发性房颤消融术后气虚血瘀证患者在常规治疗的基础上,联合化瘀通络方与电子艾灸治疗,取得理想治疗效果。结果如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2020年3月～2022年12月在常熟市中医院(常熟市新区医院)就诊的120例阵发性房颤患者,使用随机数字表法分为2组,各有60例。对照组脱落4例(1例主动退出,1例发生严重不良反应需终止治疗,1例未按治疗方案服药,1例新增其他需要治疗的病变),剩余56例中男性27例,女性29例,年龄37～75岁,平均(59.20±6.35)岁,病程0.3～4年,平均(2.04±0.49)年,体质指数(24.08±2.10)kg/m2。治疗组中脱落4例(1例发生严重并发症需终止治疗,1例未按治疗方案服药,2例失访),剩余56例中男性24例,女性32例,年龄38～74岁,平均(59.04±6.47)岁,病程0.4～4年,平均(2.16±0.57)年,体质指数(24.22±2.18)kg/m2。两组的基线资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。本研究经常熟市中医院(常熟市新区医院)伦理委员会批准(批准号:20200108A)。

    1.2 纳入标准

    (1)患者经主治医师会诊,确诊为阵发性房颤,满足2019年版《AHA/ACC/HRS指南:房颤患者的管理(更新版)》中阵发性房颤的诊断标准[7];(2)满足《心房颤动中医证候及用药规律文献研究》中气虚血瘀证的诊断标准[8],主症为心悸、心痛、胸闷,次症为面色苍白、唇甲色紫、失眠多梦、健忘,舌淡、紫暗有瘀斑,脉细弱;(3)顺利进行阵发性房颤导管消融术,术后无明显并发症发生;(4)患者详细阅读并自愿签署知情同意书 ......