张建波 南云广 刘伟 刘莉萍 姜波 刘敬西 姜普生

    急性胰腺炎是由各种病因激活胰腺内胰酶,引起胰腺组织自身消化,出现胰腺出血、坏死、水肿等的病症,可引发多器官功能衰竭,严重威胁患者的生命安全[1]。急性胰腺炎属于中医的“腹痛”“脾心痛”范畴,多种病因导致肝胃升降失调,肝失疏泄,气机不畅,湿热内郁,郁久生瘀生毒,出现湿、热、毒、瘀等有形之邪,导致中焦阻滞,传导失职,导致腑实内结,腑气不通[2]。结合改变的病因病机特点,中医当以清热解毒、活血祛瘀、燥湿祛痰、通里攻下为主要治疗原则[3]。本研究对30例非重症急性胰腺炎患者在常规治疗基础上,运用枳厚通腑泄热汤灌肠联合针刺治疗,结果如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取沭阳仁慈医院2021年2月～2023年1月收治的65例非重症急性胰腺炎患者,参考随机数字表法分为治疗组33例和对照组32例。治疗组脱落3例(1例拒绝继续治疗或主要要求停止治疗,1例未规范治疗或复检,1例失访),剩余30例中男性20例,女性10例,年龄32～60岁,平均(43.27±8.09)岁,其中胆源性18例、非胆源性12例。对照组脱落2例(1例增加其他需及时治疗的病变,1例发生严重不良事件需终止治疗),剩余30例中男性21例,女性9例,年龄33～58岁,平均(43.03±8.31)岁,其中胆源性20例、非胆源性10例。两组的资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。本研究经沭阳仁慈医院伦理委员会批准(批准文号:202101034号)。

    1.2 纳入标准

    (1)符合中国急性胰腺炎诊治指南的诊断标准[4],符合轻症急性胰腺炎的标准;(2)符合急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见中湿热毒瘀证的诊断标准[5],主症为腹部刺痛,拒按,皮肤瘀斑,胸脘痞满,恶心呕吐;次症为大便黏结、发热口渴,小便赤短,日晡潮热,舌红有瘀斑,苔黄腻,脉弦数;(3)首次发病,病程不超过24小时;(4)阅读并签订知情同意书。

    1.3 排除标准

    (1)重症急性胰腺炎;(2)心、肝、肺、肾、脑等需要器官严重病变;(3)精神异常,药物、酒精依赖史;(4)不接受针刺治疗者;(5)皮肤溃烂或皮肤病变;(6)术后继发胰腺炎;(7)严重胃肠道病变;(8)既往胰腺炎病史。

    1.4 脱落标准

    (1)拒绝继续治疗或主动要求停止治疗;(2)失访者;(3)未规范治疗或复检;(4)资料不全无法判断疗效;(5)发生严重不良事件需终止治疗;(6)增加其他需及时治疗的病变 ......