赵进喜 倪青 高天舒 刘宁 贾海忠 邓德强 林元媛

    作者单位：100029 北京中医药大学东直门医院中医内科教研室(赵进喜),针灸科(刘宁);中国中医科学院广安门医院内分泌科(倪青);辽宁中医药大学附属医院内分泌科(高天舒);慈方中医馆(贾海忠);乌鲁木齐市中医院(邓德强);北京中医药大学第一临床医学院[林元媛(硕士研究生)]

    代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)是一组以肥胖、高血糖(糖尿病或糖调节受损)、血脂异常[指高甘油三酯血症和 (或) 低高密度脂蛋白胆固醇血症]以及高血压等聚集发病的临床证候群,是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合,严重影响人体健康,促进动脉粥样硬化性心血管疾病及2型糖尿病的发病风险,其预防及治疗已成为我国亟须解决的重要公共健康问题。如何针对代谢综合征发挥中医药优势,进行个性化地辨体质、辨病、辨证治疗,减轻代谢紊乱、防治相关疾病具有非常重要的学术意义。基于此,北京中医药大学东直门医院中医内科教研室、赵进喜教授教学名师工作坊组织多学科专家针对代谢综合征的中西医诊治展开讨论,现报道如下。

    1 代谢综合征及其诊断

    刘宁主任医师:

    代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪等物质发生代谢紊乱的病理状态,是一组复杂的代谢紊乱证候群。目前,MS的发病机制尚不明确,胰岛素抵抗是其公认的中心机制,向心性肥胖、炎症反应、昼夜节律紊乱、肠道菌群失调和遗传因素等均会引起胰岛素抵抗的发生。代谢综合征的诱发因素包括糖尿病、高血压等相关家族病史,BMI过高,绝经后状态、精神焦虑、缺乏锻炼、爱吸烟喝酒等不良的生活习惯等。《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》中推荐的MS诊断标准共包括4项指标:(1)腹型肥胖(即中心型肥胖):腰围男性≥90 cm,女性≥85 cm; (2)高血糖:空腹血糖≥6.1 mmol/L或糖负荷后2小时血糖≥7.8 mmol/L和(或)已确诊为糖尿病并治疗者;(3)高血压:血压≥130/85 mmHg( 1 mmHg= 0.133 kPa )和(或)已确认为高血压并治疗者;(4)空腹甘油三酯≥1.70 mmol/L;(5)空腹高密度脂蛋白<1.04 mmol/L。以上具备不少于3项即可诊断。MS患者常有糖尿病、高血压、血脂异常等病史,常见的临床症状有形体肥胖、头晕、乏力、头痛、口干等等,伴有腹围增大、黑棘皮征等体征。防治代谢综合征主要目的是预防主要靶器官的损伤,如冠心病、心梗、脑梗等等。

    高天舒教授:

    代谢综合征有两个诊断的标准,一个是国际糖尿病联盟的诊断标准,一个是中华医学会糖尿病学会于2004年提出的诊断标准 ......