李君秋 喻晓 潘洁露 董梦青 张海燕 王睿清 繆虹雨 沈楠 邢练军

    慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是指胃黏膜上皮频繁遭受一种或多种诱因的刺激,造成固有腺体呈现局部或广泛性的减少,出现或不出现肠上皮化生的消化系统疾病[1]。此病易反复发作,使得胃黏膜长期处于损伤和修复的阶段,也是“炎癌转化”的关键过程[2]。有研究表明,在人群中CAG的患病率为2.1%～8.2%,CAG的存在为胃癌风险增加有关[3]。中医认为此病的发生主要是由多种因素引起胃气阻滞不通,造成气机不畅,不通则痛,治疗上以疏调气机为基础的治则。因此,笔者试从国医大师张震教授的“一体两翼,疏调气机”理论基础上来进一步探讨慢性萎缩性胃炎的治疗,以期为临床诊疗带来新的思路。

    1 “一体两翼,疏调气机”理论

    国医大师张震认为能够维持人体生命活动之气是由三气合一而成,即肺中清气之“天气”、脾胃中悍气和精气之“地气”、肾中元气之“人气”;此人体之气,又分化成众多的人体诸气,布散在机体每个部位,具有各自的运动形式,主司各自的功能,维持机体阴平阳秘的平衡状态,提出了“欲求临床疗效的提高,勿忘对病体气机之疏调”观点[4]。

    张震认为“一体两翼,疏调气机”理论是以肝为主体,脾肾为两翼,即以疏肝为主线、调护脾肾为侧翼的理论[5]。肝为刚脏,喜舒畅而恶抑郁,肝脏功能正常,可维持机体气机通畅、气血和调、生理机能的有序进行。脾胃为后天之本,可将食入的水谷转化为精微物质以滋养全身,维持机体正常的生理机能。肾为先天之本,主藏元气元精,是机体生长、生存的根本。故而“一体两翼,疏调气机”理论是指人体中,在保证肝主疏泄、气机调畅的同时,辅以健脾益肾以维护后天之本,再兼顾其他的证型和兼证予以相应治疗,使机体气机条畅,气血阴阳平衡,以促进病体生理机能的恢复。

    2 气机调畅是胃腑功能正常的基础

    气是支撑和构成人体生命活动的根本物质之一,具有很强的活力。在正常情况下,人体诸气的运动一直维持协调平衡的状态,如《灵枢·脉度篇》中描述:“如水之流,如日月之行不休。”气的运动规律归纳为升降、出入,而人体之气的升降、出入又依赖着各个脏腑之气的运动调畅和脏腑间的协调统一来实现。《素问·六微旨大论篇》有云:“非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏 ......