姜文仪 余丹 于存国

    特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是免疫介导的骨髓巨噬细胞发育障碍及血小板过度破坏、生成不足引起的出血性病变,主要临床特征为内脏出血及广泛皮肤黏膜出血[1]。现代中医根据ITP的临床特征将其归为“紫癜病”的病症范畴,与风、毒、热、湿等邪毒密切相关,主要病因包括热、火、虚、瘀等,病机特点以虚实夹杂为主,临床治疗原则以止血、补血、宁血、祛瘀为主[2]。《黄帝内经》中所述,肾生骨髓,水生木,肝肾二脏密切相关,肾精充足则生骨髓,以生养肝脏,水木相生,肝肾精血互资互化,共同调控机体气血津液[3]。笔者认为该病的根本病机为肝肾阴虚,饮食不节、七情内郁等导致湿热蕴结,或外感风热毒邪,肝血失藏,气血失和,血溢脉外,导致该病的发生[4]。为提高ITP的治疗效果,本研究拟在常规治疗基础上,运用滋阴养血方联合针刺治疗,以期获得理想疗效。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2020年7月～2023年3月在秦皇岛市海港医院就诊的89例ITP肝肾阴虚证患者,参考随机数字表法分为治疗组45例和对照组44例。治疗组41例患者(脱落4例,1例未按医嘱服药,2例失访,1例主动要求退出),男性15例,女性26例;病程1～8年,平均(4.37±1.41)年。对照组41例患者(脱落3例,2例新增其他疾患,1例失访),男性17例,女性24例;病程1～7年,平均(4.01±1.32)年。两组的资料未见明显差异(P>0.05),具有可比性。本研究通过秦皇岛市海港医院伦理委员会批准(批准号:20050401D)。

    1.2 纳入标准

    (1)满足ITP的诊断标准[5];(2)满足肝肾阴虚证的诊断标准[6],包括紫癜、皮肤有瘀斑、头晕目眩、五心烦热、腰膝酸软、失眠、纳差、口干、舌淡苔白,脉弦细;(3)患者阅读和签署知情同意书。

    1.3 排除标准

    (1)近期行脾切除术;(2)易过敏体质;(3)机体重要器官严重功能不全;(4)不接受中药、针刺治疗;(5)其他内分泌系统、免疫系统病变;(6)其他部位隐匿性出血或活动性出血;(7)近1个月服药糖皮质激素、丙种球蛋白等药物影响疗效判定;(8)精神异常或疾患 ......