陈钦龙 耿猛 李爱华

    作者单位：235100 濉溪县中医医院针灸科

    中老年是脑卒中的高发人群,在脑卒中后患者常伴随偏瘫、失语、认知障碍等并发症,其中偏瘫的发病率最高[1]。中医将痉挛性偏瘫归为“筋病”的病症范畴,其主要病机特点为以阳虚为本,以风、火、痰、瘀为标。风邪侵入机体,可产生一系列筋脉挛急;火盛克金,肝木火盛则出现突然昏扑;痰湿弥漫,上扰脑窍,停滞于筋脉,阻碍气机,郁化成热,引发筋脉挛急;气滞血瘀,瘀血阻络,导致筋脉失养[2]。中风后瘫痪通常以气血阴阳亏虚为本,阳虚是中风元气亏损的根源,肝主藏血,依赖于肝阳温熙推动,肝阳亏虚则无法温熙血脉,血寒凝滞,肝血流通不畅,成痰成瘀,阻塞筋络,导致肢体伸缩不利[3]。本研究对35例脑卒中后痉挛性偏瘫患者在常规治疗基础上,运用芍桂温经通络汤联合解痉法针刺治疗,分析临床治疗效果,结果显示如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2021年2月～2023年5月在濉溪县中医医院就诊的73例脑卒中后痉挛性偏瘫患者,参考计算机随机排列分为对照组36例和治疗组37例。对照组剩余35例(1例失访脱落),男性22例,女性13例;年龄46～78岁,平均(53.90±5.78)岁;病程2周～6个月,平均(1.83±0.52)个月;痉挛分级分为Ⅰ级16例,Ⅱ级19例;部位分为左侧18例,右侧17例。治疗组剩余35例(1例主动要求退出,1例服用影响疗效的药物),男性20例,女性15例;年龄47～76岁,平均(53.08±5.23)岁;病程2周～6个月,平均(1.66±0.48)个月;痉挛分级分为Ⅰ级18例,Ⅱ级17例;部位分为左侧19例,右侧16例。两组的资料未见明显差异(P>0.05),具有可比性。本研究通过濉溪县中医医院伦理委员会批准(批准号:CL2012171)。

    1.2 纳入标准

    (1)符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南中脑卒中的诊断标准[4];(2)符合中痉挛性偏瘫的诊断标准[5],单侧患病;(3)满足痰瘀阻络证的诊断标准[6],主症为半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇、气短懒言、感觉消失或减退,次症为头痛目眩、腹胀、便秘、痰多,舌红、苔腻,脉弦滑;(4)精神正常,神志清晰;(5)阅读并签订知情同意书 ......