裴铮 赵芳 张红

    红景天是一种景天科大花红景天[Rhodiolacrenulata(HK.f.et.Thoms) H.Ohba]的干燥根和根茎,素有“高原人参”之美誉,具有“扶正固本”的“适应原样”作用[1];本品味甘,性寒,归脾、肺经,具有益气、活血、通脉之功效。《本草纲目》记载“红景天,本经上品,祛邪恶气,补诸不足”是“已知补益药中所罕见”。药理学研究表明,红景天的主要化学分包括氰苷类、黄酮类、萜类、苯酚类等,被广泛用于防治各类疾病,具有保护心脑血管、抗糖尿病、抗疲劳、保护中枢神经、抗肿瘤及抗抑郁等作用[2-3]。红景天苷是从中药大花红景天分离提取的苯丙素苷,是一种对羟基苯乙基-β-葡萄糖苷化合物,具有耐缺氧[4-5]、抗炎[6]、抗氧化[7]、保护神经[8-9]、抗衰老[10]、调节免疫[11]等广泛药理活性。随着对红景天苷药理作用的深入研究,不仅涉及心血管系统、神经系统、呼吸系统及内分泌系统等领域,同时在防治眼科疾病方面也具有良好的临床应用前景。现本文就近年来国内外红景天苷治疗相关眼科疾病的最新研究进展作一综述。

    1 红景天苷防治糖尿病性视网膜病变的研究进展

    糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是常见的糖尿病微血管并发症之一,与视网膜炎症、氧化应激损伤等密切相关[12]。研究发现,红景天苷通过抑制机体氧化应激和免疫炎症反应,保护视网膜色素上皮细胞、视网膜血管内皮细胞及Müller细胞,从而减轻了糖尿病眼底的微血管病变,并保护了视网膜正常屏障功能,为DR的防治提供了切实可行的治疗思路。

    1.1 保护视网膜色素上皮细胞

    视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)是外层血—视网膜屏障的重要组成部分,是视网膜最易受损的细胞群之一,RPE功能障碍包括细胞凋亡,被认为与糖尿病性视网膜病变的发生、发展有关[13]。miR-138作为一种肿瘤抑制因子,参与调控细胞增殖、转移、细胞周期,miR-138可以通过靶向丙酮酸脱氢酶激酶1抑制细胞活力,迁移和侵袭,诱导细胞凋亡[14]。Qian C等[15]研究发现,红景天苷可以通过下调miR-138的表达水平,并进一步激活磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositiol 3-kinase/protein kinase B,PI3K/AKT )和单磷酸腺苷活化蛋白激酶(Adenosine 5-monophosphate-activated protein kinase,AMPK)途径抑制与DR相关的小胶质细胞中的氧化应激和促炎反应,来减轻高糖对人视网膜色素上皮细胞(adult retinal pigment epithelial cell line-19,ARPE-19)的损伤,通过降低炎性细胞因子肿瘤坏死因子-α与白介素(interleukin,IL)-6及活性氧(reactive oxygen species,ROS)的表达水平,增加细胞活性,以抑制ARPE-19细胞的凋亡,说明红景天苷具有抗凋亡、抗炎及抗氧化特性 ......