杨子婧 孟宇航 孟培培 王双瑛 杨卫彬

    干燥综合征是一种全身性自身免疫性疾病,该病以淋巴细胞和浆细胞浸润外分泌腺为主要特征,临床多表现为干燥、疲劳及疼痛,此外,还可伴随内脏器官损害[1]。中医将该病归属于“燥痹”范畴[2],其中口眼、食道、皮肤、阴道(女性患者)干涩在临床上最为常见[3-4]。《灵枢》云:“经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通”,《扁鹊心书》云:“今人不明经络,止读药性病机,故无能别病所在”。经络作为中医学理论基础中的重要章节,在疾病的辨证施治过程中同样发挥着重要的作用。笔者通过观察及临床实践发现燥痹之病与冲任二脉密切相关。本文将立足于经络系统,从冲任二脉出发,探析燥痹的辨治新思路。

    1 从冲任论治燥痹的理论依据

    1.1 冲任所调,燥之所宜

    《素问·痿论篇》曰:“冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷。”冲脉为经脉之海,主十二经之气血运行,为五脏六腑之禀领,当气血充沛时,冲脉可涵蓄气血以缓诸经,当气血亏虚时,冲脉又可渗灌气血以达诸经[5]。任脉为“阴脉之海”,与足三阴及阴维脉均有直接交会,而手足三阴相通,故总任全身之阴经[6],在全身气血运行的过程中扮演着重要的角色。

    燥痹之病以失濡失润为主症,“阴虚”是其基本病机,临床以口、眼、皮肤干燥,关节肿痛为基本特征。《灵枢·本脏》云:“经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节者也”,《难经》亦云:“经脉者,行血气,通阴阳,以荣于身者也”。经脉是气血运行的通路,冲任二脉为阴血气液运行的主干,主干虚衰,则气血失和,阴阳失调。阴衰失濡可见口眼干燥、肌肤枯槁,血脉瘀滞可见关节疼痛、紫癜等。因此,治疗干燥综合征可以从调理冲任入手,通过通补冲任二脉,使机体恢复到阴阳调和的状态,诸燥得阴血之溉则自润矣。

    1.2 冲任所循,燥之所在

    《灵枢·五音五味》曰:“冲脉任脉皆起于胞中,上循背里,为经络之海……会于咽喉,别而络唇口”,《灵枢·逆顺肥瘦》曰:“夫冲脉者,五脏六腑之海也……其上者,出于颃颡,渗诸阳,灌诸精”,《素问·骨空论篇》又曰:“任脉者,起于中极之下……上关元,系咽喉,上颐,循面,入目” ......