郭红英 任美芳 纪伟超 李曼曼 成雪红

    特发性膜性肾病的发病率约为10%,且有逐年上升的趋势,约1/3患者可自愈,1/3患者可能进展发展为终末期肾脏病[1]。中药在控制特发性膜性肾病病情发展、减轻临床症状等方面具有较大优势[2]。中医根据特发性膜性肾病的疾病特点将其归为“水肿”的病证范畴,《景岳全书·肿胀》中所述“凡水肿者,乃脾肺肾三脏相干之病,盖水为至阴,其本在肾,水唯畏土,其制在脾,肾虚则水无所主而妄行,脾虚则土不制水而反克”,治疗当以虚则补之,实则泄之为主要治疗原则,兼顾正虚邪实,以健脾补肾为基础,兼以祛风除湿、活血通络、清热解毒等治法[3]。艾灸是将点燃艾绒烧灼并热熏腧穴及病变部位,借助温热刺激局部腧穴,调节机体气血,能发挥扶正祛邪、温经散寒、祛风除湿之效[4]。本研究对30例特发性膜性肾病患者在常规治疗基础上,运用黄芪燥湿补肾方联合艾灸治疗,疗效良好,结果如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取石家庄市第二医院在2020年7月至2023年1月收治的63例特发性膜性肾病患者,根据计算机随机排列法将63例患者分为对照组31例和治疗组32例。对照组(1例因失访脱落)剩余的30例患者中男18例,女12例,年龄42～73岁,平均(56.21±5.98)岁,体质量指数(24.78±2.90)kg/m2,病程0.6～2年,平均(1.03±0.22)年,临床分期分为Ⅰ期14例、Ⅱ期16例。治疗组脱落2例(1例发生不良事件判定无法继续治疗,1例主动退出),剩余的30例患者中男17例,女13例,年龄41～75岁,平均(56.03±5.57)岁,体质量指数(24.42±2.61)kg/m2,病程0.7～1.8年,平均(1.15±0.28)年,临床分期分为Ⅰ期12例、Ⅱ期18例。两组的资料未见明显差异(P>0.05)。

    1.2 纳入标准

    (1)符合特发性膜性肾病的诊断标准[5];(2)满足气阴两虚证的标准[6],主症为神疲乏力、手足心热、面浮肢肿、烦热口渴、胸腹痞闷,次症为腰酸身重、少气懒言、口干口苦、心烦少寐、大便粘腻、小便黄赤,舌红苔黄腻,脉沉滑;(3)临床信息完整;(4)患者阅读并签订知情同意书 ......