王志民 王淙溪 王赟 赵润璞

    原发性精索静脉曲张患者由于静脉内压升高,睾丸动脉收缩导致睾丸细胞缺血缺氧,引起精子质量下降,中西医结合疗法成为该病的主要治疗手段[1]。中医对原发性精索静脉曲张尚无明确描述,根据其临床特征可将其归为“筋瘤”的病证范畴,其病因包括外感寒邪、阴寒内盛、肝气郁滞、饮食不节,患者滋食膏粱厚味,湿热蕴结于下,筋络受损;或情志不畅,肝气郁滞,导致血脉瘀阻;或恣欲旺盛,耗伤肝肾阴精,导致肾精不足,筋脉失养[2]。苏艺峰等[3]认为该病的根本病因为先天禀赋不足,肾气亏虚,气血运行不畅,气血瘀滞,筋络失养,生精无源。崔学教认为该病的病位在肾,与肝密切相关,肝肾不足,形成气滞血瘀,肾络痹阻[4]。王权胜认为该病是由于邪气侵袭肾络,瘀血停滞,日久形成邪毒,导致肾脉痹阻,失于濡养,生精无源,精室失养[5]。本研究对42例原发性精索静脉曲张患者在术后运用参芪活血强精汤治疗,结果如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取河南中医药大学第一附属医院在2020年6月～2023年2月收治的91例原发性精索静脉曲张患者,参考计算机随机排列分为治疗组46例和对照组45例。治疗组剩余42例(脱落4例,2例要求退出,1例失访,1例发生严重并发症),年龄最小20岁,最大43岁,平均(35.02±3.87)岁;病程4～23个月,平均(15.82±3.28)个月;临床分级分为Ⅰ度14例,Ⅱ度28例。对照组剩余42例(脱落3例,1例新增其他疾病,1例服药影响疗效判定的药物,1例发生严重不良反应),年龄最小20岁,最大42岁,平均(35.92±3.15)岁;病程5～21个月,平均(15.30±3.06)个月;临床分级分为Ⅰ度18例,Ⅱ度24例。两组的资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。本研究通过河南中医药大学第一附属医院伦理委员会批准(批准号:202003013号)。

    1.2 纳入标准

    (1)符合《精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识》中的诊断标准[6];(2)满足肾虚血瘀证的辨证标准[7],主症为睾丸疼痛、会阴坠痛、头晕耳鸣、腰膝酸软,次症为唇甲紫暗、小便频繁、失眠健忘,舌淡苔腻有瘀斑,脉细弦;(3)首次确诊,近1个月内未进行抗炎、免疫调节、激素等治疗;(4)符合手术治疗指征;(5)获得患者签署的知情同意书 ......