张静 杨秀清 韩婧 陈小凤 陈佳

    卵巢早衰是指女性40岁之前卵巢功能衰退的临床综合征,主要表现为经期紊乱、性激素水平异常[1]。中医根据卵巢早衰的病症特点将其归为“闭经”“血枯”的病证范畴,主病位在肾,与心肝脾胃肺等多脏器有关,肝失疏泄,影响天癸功能;女子多因产胎耗损气血,心血化生不足,气血无力,产生瘀血,冲任气血不通,导致卵巢功能下降[2]。情志抑郁、夜不能寐可造成女子肝血瘀堵,气滞为病[3]。肖承悰等认为卵巢早衰的根本病因为肾虚,肾气充盈,经血有源,天癸如期而至,肾气不足则天癸不充或衰竭[4]。夏桂成等认为卵巢早衰与肝脾肾亏虚有关,治疗当采用宁心安神之法,以助肾阴和以养肾水[5]。柴松岩等认为卵巢早衰的根本病机为肾虚血瘀,治疗当以补肾之精,活血祛瘀为主要原则[6]。推拿是典型中医外治疗法,作用经络范围广,可调理腹部和膀胱经阴阳,疏经通络活血,广泛用于生殖系统疾病的治疗[7]。笔者结合多年临床经验,认为卵巢早衰以肝肾阴虚证为主,故临床运用熟萸固肾汤联合培元固本推拿治疗,取得了较好的疗效,现将结果总结如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2020年7月～2023年3月在江苏省响水县中医院就诊的99例卵巢早衰患者,参考随机数字表法分为对照组50例和治疗组49例。对照组剩46例(脱落4例,1例出现严重不良反应,1例失访,1例要求退出,1例自行停药),年龄最低27岁,最高39岁,平均(35.82±4.90)岁,闭经时间4～10个月,平均(7.22±1.73)个月,孕次0～4次,平均(1.62±0.71)次,其中已婚30例。治疗组剩46例(脱落3例,1例出现严重并发症,1例自行停药,1例新增其他疾患),年龄最低24岁,最高39岁,平均(35.30±4.52)岁,闭经时间4～11个月,平均(7.04±1.57)个月,孕次0～4次,平均(1.34±0.66)次,其中已婚28例。两组资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。本研究通过江苏省响水县中医院伦理委员会批准(批准号:202005112)。

    1.2 纳入标准

    (1)满足卵巢早衰临床表现和诊断标准的标准[8];(2)肝肾功能基本正常;(3)满足中药新药临床研究指导原则中肝肾阴虚证的诊断标准[9],主症为月经延后、月经稀发或闭经,次症为失眠多梦、五心烦热、腰膝酸软、头晕耳鸣、阴户干涩,舌红苔少,脉细数;(4)患者签署知情同意书 ......