满慧静 杨静 刘亚静 孙明君 王利勇

    脑卒中后腕手功能障碍属于中枢性瘫痪,脑卒中早期患者手部肌肉肌力、肌张力的水平较低,腕手功能异常,卒中后期由于腕手、手指屈肌张力较高,伸肌肌群肌力不平衡,造成手腕部屈曲痉挛,进而导致腕手功能受限[1]。中医将脑卒中后腕手功能障碍归为“痹证”“筋枯”的病证范畴,该病多与风寒湿邪有关,多数为血瘀证、湿证、寒证。寒主凝滞,可造成腕手部疼痛;湿性重浊,出现关节肿大;瘀血阻络,会加重疼痛症状[2]。

    《灵枢》中所述“机体气血走向皆上于面,走空窍,最终汇聚于头面部”,表明头面部对全身经络气血具有重要影响[3]。隔药灸是中医传统透皮疗法,既可发挥艾灸温热效应,还能提高药物对穴位的刺激作用[4]。头针疗法是现代中医学与生物全息整体论的产物,将腧穴定位与大脑皮层定位相联系,针刺相应投射腧穴,以激活该区域功能,发挥治疗中风、头痛等疾病[5]。本研究对96例脑卒中后腕手功能障碍患者运用隔药灸联合头针治疗,取得了理想的疗效,现总结如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2019年3月～2022年12月在沧州市人民医院就诊的脑卒中后腕手功能障碍患者200例,根据随机数字表法分为2组,各100例。对照组剩95例(1例要求退出,2例失访,1例自行改药,1例出现不耐受并发症,共脱落5例),其中男性49例,女性46例,病程18～53天,平均(31.94±9.83)天,脑卒中类型分为脑梗死68例、脑出血27例;Brunnstrom分期分为Ⅱ期20例、Ⅲ期41例、Ⅳ期34例。研究组剩96例(2例出现不耐受不良反应,2例自行停药,共脱落4例),其中男性47例,女性49例,病程19～52天,平均(31.26±9.17)天,脑卒中类型分为脑梗死64例、脑出血32例;Brunnstrom分期分为Ⅱ期22例、Ⅲ期40例、Ⅳ期34例。两组资料未见明显差异(P>0.05),具有可比性。本研究通过沧州市人民医院伦理委员会批准(批准文号:201901061号)。

    1.2 纳入标准

    (1)满足2018年脑卒中的诊断标准[6],经治疗后病情稳定;(2)经主治医师确认符合脑卒中后腕手功能障碍的标准[7],Brunnstrom分期为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期;(3)符合气虚血瘀证的标准[8],主症为半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩,次症为面色苍白、气短乏力、自汗盗汗,舌淡,苔白腻,脉沉细;(4)生命体征平稳,意识清晰;(5)签署知情同意书 ......