吴娇 吴煜

    结直肠癌又名大肠癌,是临床上常见的消化道恶性肿瘤之一,发病率位居全球第三位,死亡率居第二位[1],并且近几年呈现年轻化趋势[2]。目前,结直肠癌仍以综合治疗为主,主以手术、放化疗、靶向及免疫联合中医治疗等。中医虽没有结直肠癌明确的病名,根据其发病特点及症状特征,常将其归属于“积聚”“肠覃”“肠风”“脏毒”“锁肛痔”等病证中。现代中医认为,脾虚是结直肠癌发病的基本病机[3-4],痰、瘀是结直肠癌重要的致病因素[5-6],基于“脾虚—痰—瘀”的健脾化痰法是临床上结直肠癌的重要治疗方法。风药泛指具有发散上升、芳香走窜特点的药物[7],临床运用广泛,常用于内伤外感诸病及各科杂病的治疗,是临床最为常用的基本药物之一。因此,本文就结直肠癌“虚—痰—瘀”的病因病机,探讨风药在结直肠癌治疗中的应用。

    1 风药源流及功用探析

    风药之名,最早出现在唐代《外台秘要》所载《素女经》中,即“冷加热药,温以冷浆,风加风药”。至宋代,《太平惠民和剂局方·黑锡丹》已将风药归属于治风之品,言“曾用风药吊吐不出者,宜用此药百粒”等。金元时期,张元素创药性法象分类法,以“风升生”归纳众多治风之品,以春气之生发,风性之轻扬概括其生长、升发、条达、舒畅等特性,给风药的概念赋予了新的内涵。李东垣等金元名家进一步发挥风药的运用,将其广泛用于内伤外感诸病及各科杂病的治疗中。清代徐大椿《神农本草经百种录》对风药进一步概括,言“凡药之质轻而气盛者,皆属风药。”晚清医家龙之章更言“治病风药断不可少”,“治病须要兼风药,不兼风药不合作”,使风药的运用达到了顶峰。风药法象风木之性,不仅有“治风”之用,而且具有“如风”之性,因此也具有风木之特点,可概括为“升、散、透、窜、燥、动”等特性。

    风药禀轻灵之性,得风气之先,升散透窜,彻内彻外,走而不守,变动不居,在临床上的功用甚多。可与多种药物配合发挥先锋引导及协同增效作用,堪称百药之先导。举凡脏腑经络、四肢百骸、五官九窍之闭阻,气血津液之瘀滞,皆可使之开通。因而在治疗结直肠癌的多种配伍组方中,往往具有某些“激活”功能,能发挥显著的增效作用。晚清医家龙之章所著的《蠢子医》中指出了风药临床中与他药配伍的运用:“试看一切虚寒症,加上风药便绰约。一则能升提,二则能挥霍。再看一切实火症,加上风药便引却。一则能发散,二则能开拓。我今始知风药为最灵,不用风药总脱略。” ......