许潇 胡敏凤 徐华娟 李洺 严姝瑛 陈慧琳

    重症肺炎通常是由普通肺炎发展而来,可出现持续性高热及呼吸衰竭症状,严重时可出现全身炎症反应,老年体弱重症肺炎患者多发生多重耐药感染,患者机体免疫功能显著降低,免疫功能抑制、抗生素频繁应用可增加多重耐药菌的风险[1]。中医将重症肺炎归为“暴喘”“肺热病”等病症的范畴,众多医家对重症肺炎主张以内因和外因分别进行论证[2]。内因多为先天禀赋不足、气血亏虚,外因多为外邪侵袭、肺外不固;内外相合,病情复杂加重,出现痰、毒、热、瘀等病理特点,扶正祛邪贯穿该病治疗的始终,以防止脏腑功能衰竭及病情恶化[3]。基于重症肺炎多重耐药感染患者多“气虚血瘀”的病症特点,本研究拟在常规治疗基础上,联合自拟扶正化纤汤治疗,分析临床治疗效果。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2021年3月至2023年2月在上海建工医院就诊的80例重症肺炎多重耐药感染患者,按照计算机随机排列分为2组(各40例)。对照组37例(1例发生严重不良事件,1例失访,1例要求退出,脱落3例),女性14例,女23例,年龄42～83岁,平均(65.90±8.17)岁,病程4～9天,平均(6.72±1.30)天,多重耐药菌分为金黄色葡萄球菌6例、肺炎克雷伯菌13例、铜绿假单胞菌10例、鲍曼不动杆菌8例。研究组37例(1例放弃治疗,1例未按医嘱治疗,1例新增其他疾患,脱落3例),女性16例,女21例,年龄43～82岁,平均(65.72±8.31)岁,病程3～8天,平均(6.60±1.14)天,多重耐药菌分为金黄色葡萄球菌8例、肺炎克雷伯菌12例、铜绿假单胞菌11例、鲍曼不动杆菌6例。两组资料未见明显差异(P>0.05),具有可比性。本文通过上海建工医院伦理委员会批准(批准文号:202101132)。

    1.2 纳入标准

    (1)符合重症肺炎的标准[4];(2)符合气虚血瘀证[5],主治为咳嗽气短、声低气弱、胸部刺痛、痛有定处,次症为神疲乏力、少气懒言、肌肤甲错、健忘、肢体麻木,舌淡有瘀斑,脉沉弦;(3)对两种及以上的抗生素耐药;(4)预计生存期不低于14天;(5)知情同意书已签署 ......