凌柏，魏筱，成美，张婷

    抗菌药物滥用在世界上非常严重，据报道，我国是目前世界上抗菌药物不规范应用最严重的国家之一，医院内抗菌药物销售金额占药品销售总金额的35%，在发达国家，抗菌药物的销售金额在医院只有3%～25%的药品销售总量[1-3]。我国的抗菌药物的不规范应用现象已引起政府和卫生部门的高度重视。Ⅰ类切口手术(清洁手术)部位无污染，通常无需预防应用抗菌药物。仅在某些特殊情况下方可考虑预防用药，如手术时间长、手术范围大、污染几率增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如心脏手术、头颅手术等；异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、营养不良等患者[4-5]。为分析我院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用情况，加强Ⅰ类切口手术中预防使用抗菌药物的管理和控制，按照《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部第84号令)、《江苏省三级综合医院评审标准实施细则》(2013版)及《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查手册》等文件精神要求，本研究分析我院2018年1-11月所有Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率及重点监控的Ⅰ类切口手术使用抗菌药物情况，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 通过医院信息系统(HIS)统计2018年1-11月江苏省盐城市第一人民医院的Ⅰ类切口手术数量和抗菌药物使用率，筛选出冠脉造影等血管介入诊断手术和重点监控Ⅰ类切口手术，包括甲状腺、腹股沟疝、乳腺、颈动脉内膜剥脱、关节镜检查、白内障手术、颅骨肿物切除、心脏手术(瓣膜修补术、瓣膜置换术、缺损修补术等)、颅脑手术(颅内血肿清除术、脑内血肿清除术、颅内肿瘤切除术)、膝、髋关节置换术及肾脏手术。

    1.2 分析方法和标准 按照《2015年江苏省抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查评分表》文件精神要求，分析全部Ⅰ类切口抗菌药物使用率、冠脉造影等血管介入诊断手术预防使用抗菌药物比例、原则上不预防使用抗菌药物的Ⅰ类切口手术(甲状腺、腹股沟疝、乳腺、颈动脉内膜剥脱、关节镜检查、白内障手术、颅骨肿物切除)(预防使用率≤5%)、心脏手术(瓣膜置换术、瓣膜修补术、缺损修补术等)、颅脑手术(颅内血肿清除术、脑内血肿清除术、颅内肿瘤切除术)、膝、髋关节置换术及肾脏等Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例、术前0.5～2.0 h内给药率及Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物时间和药物品种[5] ......