吴飞华，余辉，王叶遵

    药品不良反应(ADR)是指检测合格的药品在用法用量均正常的情况下发生和用药目的无关或者意外事件的一系列不良反应，属于药品本身固有的属性[1-2]。据报道，在住院患者中ADR发生率占10%～15%，我国每年有500～1 000万住院患者出现ADR情况，有19万左右患者因此而死亡[3]。随着临床新药种类的不断增多，ADR发生率也随之呈现出逐年升高趋势，但上报率却一直不高，特别是严重ADR的上报率偏低。现阶段国内外多通过自愿报告的形式对ADR进行收集与监测，以便于在药品上市及患者用药上提供相关信息[4]。而临床药师有责任及义务为患者提供药物的治疗信息和方案，与其他医护人员相比较，其对药物治疗及ADR知识的了解更为专业，因此，在ADR上报监管工作中临床药师的地位十分关键[5]。本文对医院ADR漏报情况进行调查，分析其发生的原因，并提出相关解决建议，以期为改善医院ADR漏报情况提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 调取医院2019年1-12月上报的ADR漏报情况，对其进行统计，随机抽取同期医院电子病历系统及病案室收集的病例2 000例(剔除其中已经上报的ADR病例)，重点观察ADR的表现和分析不良反应发生的原因。

    1.2 方法 通过医院电子病历系统及病案室对出院患者病历和医嘱进行逐个查看，重点分析静脉用钙剂、抗组胺药、解热镇痛药、胃肠道系统药、降酶保肝药等患者的临床诊断及用药的相符性，若发现临床诊断和用药不符，则认真核对病程记录。同时，随机选择ADR漏报涉及的临床科室工作人员共150人进行访问，开展问卷调查。在与临床科室工作人员交流过程中，无任何暗示或引导性语言、行为。

    1.3 观察指标 统计分析以下指标：(1)各科室ADR的发生、上报和漏报情况 ......