郑超，阮百根，丁智红

    剖宫产亦称剖腹产，是通过切开腹部和子宫将胎儿娩出的手术，是妇产科常见的手术，其在处理难产、降低围生期母婴病死率等方面发挥重要作用[1]。据文献报道[2-3]，我国随着全面二孩政策的实施，剖宫产率不断上升，当前国内大部分医院剖宫产率达30%～40%。剖宫产属于Ⅱ类(清洁—污染)切口手术，一般采用子宫下段剖宫产术，其手术切口与阴道及宫颈相近，由于阴道和宫颈内寄生大量微生物，且手术切口较大，可能导致手术部位感染。不同文献对剖宫产术后感染发生率报道的差异较大，一般为0.7%～6.0%[4-6]。常见的感染类型如切口感染、子宫内膜炎、尿路感染等，严重影响产妇的术后预后和日常生活质量。因此，使用抗菌药物已成为产科医师预防剖宫产产后感染的常规手段。然而，不合理使用抗菌药物会使细菌耐药性增加，造成医疗资源浪费，加重患者经济负担。虽然国家相继颁布了《剖宫产手术围术期预防用抗菌药物管理实施细则》(征求意见稿)[7]、《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版)[8]等使用规范和文件，对剖宫产围术期预防使用抗菌药物进行规范指导，但在临床实际工作中仍存在不合理使用抗菌药物情况。笔者通过对剖宫产患者围术期预防使用抗菌药使用情况进行分析，为临床合理用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 收集2018年于铜陵市第四人民医院/铜陵市妇幼保健院行剖宫产手术的产妇400例。纳入标准：(1)孕周≥37周；(2)具有剖宫产手术指征者。排除标准：(1)术前有感染性疾病者；(2)术前1周内使用抗菌药物者；(3)术前被诊断为胎膜早破者；(4)术前羊水污染、体温>37 ℃、白细胞数量>10×109/L等具有使用抗菌药物使用指征情况。

    1.2 方法 由临床药师从医院病案信息系统中抽出产科剖宫产手术病历。制定剖宫产围术期抗菌药物预防使用情况调查表(内容包括：住院号、姓名、年龄、住院天数、药物名称、医嘱、总剂量、预防用药时机、术中用药时间、术后用药时间、感染性判断) ......