许培阳，吴志云，李巧云，张烨铃

    对于已知的困难气道给予适当的镇静镇痛，保留自主呼吸再行气管插管，对于患者来说安全又舒适，容易被患者接受。传统的静脉麻醉药如丙泊酚、氯胺酮等，单独使用达到完善镇静时均存在不同程度的循环、呼吸抑制，增加了麻醉风险[1]。近几年很多研究表明[2]，右美托咪定具有良好镇静、抑制应激反应、稳定血流动力学、无明显呼吸抑制的作用。本研究通过比较4种不同镇静麻醉方法应用于困难气道，观察插管时循环、呼吸及插管不良反应，探讨最佳给药方案，为临床应用提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1-11月于中国人民解放军联勤保障部队第910医院择期全麻手术前存在困难气道的患者120例，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄20～60岁，性别不限。按随机数字表法分为右美托咪定联合七氟醚组(DS组)、右美托咪定联合瑞芬太尼组(DR组)、右美托咪定联合表面麻醉组(D组)、瑞芬太尼联合表面麻醉组(R组)，每组30例。DS组男14例，女16例；年龄(45.8±9.6)岁；体质量(72.3±7.8)kg。DR组男14例，女16例；年龄(45.6±9.4)岁；体质量(73.2±7.5)kg ......