胡耀武

    目前对于高龄房颤患者采用抗凝强度范围与成年人相近，导致实际治疗过程中较易发生出血事件，严重影响治疗效果及远期预后[1]。而低抗凝强度华法林是否可降低出血事件，并保证令人满意抗凝效果尚存在一定争议。本文比较低抗凝强度与中抗凝强度华法林治疗高龄冠心病伴非瓣膜性房颤的临床疗效及安全性，为治疗方案制定提供循证依据，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2013年1月-2016年3月甘肃省金塔县人民医院心内科收治的高龄冠心病伴非瓣膜性房颤患者130例，依据华法林抗凝强度分为低强度组(62例)和中强度组(68例)；2组患者性别、年龄、体质指数、合并危险因素、合并用药情况、充血性心衰—高血压—高龄—糖尿病—卒中—血栓栓塞性疾病—年龄—性别(CHA2DS2-VASc)评分及高血压—肝肾功能异常—卒中—出血—不稳定国际标准化比值—老年—药物/酒精依赖(HAS-BLED)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。本研究已通过我院伦理委员会批准，患者或家属均知情同意。

    表1 2组患者临床资料比较 [例(%)]

    1.2 选择标准 纳入标准：(1)符合《心房颤动抗凝治疗中国专家共识》诊断标准[2]；(2)既往确诊心肌梗死或稳定性心绞痛；(3)年龄≥65岁 ......