邓飞强，李胜桥

    患者，女，64岁，于2019-02-27在我院行经皮肺穿刺病理：(右下肺)腺癌(低分化)。2019-03-06查全身PET/CT：(1)右肺下叶后基底段周围性肺癌并右颈Ⅳ～Ⅵ区、右侧锁骨上窝、纵隔及右侧肺门淋巴结转移；(2)右肺上叶尖、前段磨玻璃密度结节，代谢不高，考虑多中心型肺癌可能性大；余右肺上叶实性小结节，代谢未见增高，建议随访，除外转移。排除化疗禁忌证后，分别于2018-03-18、2019-04-09、2019-05-01、2019-05-23、2019-06-19、2019-07-09在我院行“注射用培美曲塞二钠(普来乐)0.8 g+注射用奈达铂(捷佰舒)120 mg”6个疗程化疗。入院查体：生命体征均平稳，精神状态良好，心肺腹查体均无明显异常。诊断：右肺下叶周围型腺癌T1bN2Mx。

    患者第1、2次化疗在肿瘤科进行，化疗前静脉滴注注射用奥美拉唑钠时均无明显不适，化疗后带3 d艾司奥美拉唑镁肠溶片(耐信20 mg口服每天1次)出院，院外口服耐信无不适症状。患者第3次化疗于2019-05-01在肿瘤科进行，化疗前静脉滴注注射用奥美拉唑钠(江苏奥赛康药业股份有限公司生产；国药准字H20059052；批号:J1810051)约5 min后出现呼吸困难、全身抽搐、胸痛、大汗，立即停奥美拉唑组，予心电监护及高流量面罩吸氧，静脉滴注甲泼尼龙抗过敏，后患者症状缓解，当天顺利完成化疗；亦带3 d艾司奥美拉唑镁肠溶片出院，院外口服耐信无不适症状。患者第4次化疗于2019-05-23在我科进行，化疗前静脉滴注注射用奥美拉唑钠约5 min后突然出现胃痛、胸闷、大汗淋漓，呼叫护士、医师后立即停止静脉滴注奥美拉唑组补液，急查肌钙蛋白I、床旁心电图无异常，观察约2 h后患者症状逐渐缓解，继续顺利完成化疗，同期上报药物不良反应。

    患者第5次化疗在肿瘤科进行，入院后第1、2天无口服药物及补液，完善相关检查：血常规、肝功、肾功、电解质、空腹血糖、肿瘤标志物(CEA、CA125、SCC、NSE、ProGRP、CYFRA21-1)、心电图：无异常。胸+上腹部CT增强示：肺癌化疗后(对比2019-04-30本院CT)：右肺下叶后基底段周围型肺癌，变化不明显；右肺上叶、下叶背段多发结节，大致同前；纵隔及右肺门多发肿大淋巴结 ......