周若兰，肖一佳

    急性肺栓塞是因多种来源栓子堵塞肺动脉及分支造成肺部循环功能障碍出现的临床综合征。急性肺栓塞发病具有“三高(即患病率、漏诊率、病死率高)”特点，故患者若得不到及时、准确和有效救治，会严重威胁其健康和生命安全。急性肺栓塞分为高危(大面积)和中危(次大面积，又分为中高危，中低危)及低危(非大面积)3种，其中高危(急性大面积)及中高危(次大面积)肺栓塞在血流动力学稳定时行心脏彩色超声检查时会表现为右心功能运动下降甚至心脏衰竭。现代医学普遍认为，溶栓是治疗高危(急性大面积)肺栓塞的第一选择，但在中高危(急性次大面积)肺栓塞中是否需要溶栓治疗依旧存在争议[1]。本研究观察阿替普酶溶栓治疗联合低分子肝素钙与华法林抗凝治疗中高危(急性次大面积)肺栓塞的有效性及安全性，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年5月-2019年5月南华大学附属长沙中心医院收治的中高危(急性次大面积)肺栓塞患者129例，根据平行对比法分为观察组(65例)和对照组(64例)。观察组男34例，女31例；年龄45～90(60.28±14.34)岁；平均病程(1.25±0.36)d；合并症：糖尿病13例、冠心病10例、其他21例 ......